myom
Myom, Adenomyoz Adenomyom. Her Biri Farklı Hastalık!

Myom, Adenomyoz Adenomyom.

Harften Kelime Türetmece mi? Hayır Her Biri Farklı Hastalık!

Kadın hastalıklarında rahime ait en sık görülen hastalıklar -ki oldukça sık duyuyoruz- Myom, Adenomyoz ve Adenomyom'dur. Bunların her biri farklı bir hastalıktır. Çok sık karıştırılabilir ve aslına bakarsanız sıkça birlikte de bulunabilirler.

Bu yazımda sizlere bu hastalıkların yani myom, adenomyoz ve adenomyomun ne olduğunu, farklarını anlatmaya çalışacağım. Ancak tedavi detaylarını anlatmayacağım.

Ama bu farklı hastalıklara geçmeden önce rahimi tıp dilindeki adıyla uterusu biraz tanıyalım:

Rahim (uterus), dişi üreme organlarının oldukça önemli bir parçasıdır. Rahim (uterus), anne karnında bebeğin tutunduğu, beslenip büyüdüğü, kasılmalar ile doğumu sağlayan bir organdır. Hormonlara duyarlı bir orandır. Rahimin bir ağız kısmı (rahimağzı, serviks) ve bir de gövde (corpus) kısmı bulunur. köşelerinden her iki tarafta birer tane olan tüpler uzanır. Yine köşelerine her iki tarafta birer sap ile yumurtalıklar asılıdır.

 

Rahimin katmanları ise üç tanedir; en içte -potansiyel boşluğu çevreleyen rahim iç zarı (endometrium) bulunur. Muhteşem bir dokudur, her ay adetle birlikte atılır, hormonların -temelde östrojen ve progesteron - etkisiyle kalınlaşır, farklılaşır adeta bebek gelirse diye hazırlık yapar. Eğer gebelik yok ise hormonların azalmasıyla birlikte atılır. Bunu çevreleyen rahim dokusu, rahimin en güçlü kısmı olan kas dokusudur (myometrium). Gövde kısmında yoğun, rahimağzı kısmında daha azdır. Rahimin kası düz kastır. Doğumda kasılmalar ile bebeğin doğmasını sağlar. Rahim (uterus) kası dışındaki (yani aslında karnımızın içinden baktığımızda fark edilen kısım) incecik bir parlak bir örtü olan zarımsı dokudur ki biz bu organın üstünü örten zara tıpta visceral periton diyoruz.

 

Rahimin katmanlarını gözden geçirdikten sonra gelelim rahimin bu 3 farklı hastalığına...

 

Myom (leiomyom, fibroid): Rahim kasından (düz kas) köken alan iyi huylu bir urdur. Aslında mikroskop ile incelendiğinde düzgün sıralanmamış, çapraşık kas liflerinden oluşan bir yumak görünür. Hekim gözüyle önemli özelliği sınırlı bir yapıda olmasıdır. Aslında kapsül denilen bu sınırı zahiri bir kapsüldür; myomun çevredeki normal kas dokusuna baskı yapması ile bir sınır oluşturmasından meydana gelir. Rahimin faklı yerlerinde görülebilir; rahim iç zarına yakın ve iç boşluğuna kabartı halinde (submüköz), sadece kas tabakasında gömülmüş gibi duran (intramural), rahimin üstünü örten ince zarın altında (subseröz), ve diğer farklı yerleşimlerde bulunabilir. Neden olduğu bilinmemektedir (açıklamaya yönelik bir sürü fikir ileri sürülmüş olsa da!). Üreme çağındaki kadınlarda ortalama %25 civarında (hatta 40 yaş ve ötesinde %70ler civarında!) görülmektedir.

 

Myomların tanısında ultrason çok büyük yardımcıdır. Ancak bazen iç yapısındaki değişmeler (örneğin kalsiyum çökmesi vb) nedeniyle ultrasonda tereddüt yaşanırsa manyetik rezonans görüntüleme yani MRI (veya MR) istenebilir. Tanıda kan testinin yeri yoktur. Myomların KESİN tanısı ameliyatta alınan myomun patolojik olarak incelenmesine dayanır. Yukarıda sözünü ettiğim "kas liflerinin çapraşık yerleşmesi"ni mikroskopta saptamak tanı koydurucudur. Elbette çıkarılan myomun özelliklerinin yerleşim yerinin patologa bildirilmesi tanı için uygun olur.

 

Myomlar her zaman müdahale gerektirmez, eğer aşırı kanama yaparsa, ağrı veya çevre organlara bası şikayetleri yaparsa, aşırı büyükse veya takipte birden büyümesi saptanırsa ameliyat önerilebilir. İlaç tedavisi maalesef bulunmamaktadır, ilaç ile sadece bir miktar küçülmesi ve kanlanmasının azaltılması sağlanmaya çalışılır. Bu, bazı olgularda, ameliyat öncesinde yapılarak ameliyatın daha az kanamalı geçmesini teminde genellikle tercih edilir.

 

Adenomyoz (Adenomyozis): Rahim iç zarı (endometrium) hücrelerinin adacıklar halinde rahim kası içinde bulunması durumudur. Bu tanım itibariyle adenomyoz, endometriozisin "akrabası" gibi görülebilir, yani her iki hastalıkta da "rahim iç zarının olması gerektiği yerin dışında yerleşmesi" söz konusudur. Yine neden olduğunu tam bilmediğimiz bir hastalıktır.

Adenomyozlu olguların yaklaşık 1/3'ünde hiç bir yakınma olmazken, kalan hastalarda "aşırı kanama" ve/veya "yoğun kasık ağrıları" söz konusu olmaktadır. Bazen gebelik kayıpları veya gebe kalmada zorluklar olabilir.

Adenomyoz tanısında ultrason ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) yardımcıdır. Hatta son yıllarda ultrasonda "tanı kriterleri" tanımlanmıştır. Ancak yine de kesin tanı patolojik inceleme ile olabilmektedir. Mikroskop ile "rahimiçi zarı (endometrium) adacıklarının rahim kası içinde yerleştiği"nin saptanması KESİN tanı anlamına gelir.

 

Adenomyozun da nedeni bilinmediği için tedavisi yakınmalara yöneliktir. Kanama için ilaç (hap veya ilaçlı spiral, bazen baskılama iğnesi ile) geçici olarak yakınmalar durdurulmaya çalışılır. Cerrahi tedavi yani ameliyat ile de çözüm bazı olgularda sağlanmaya çalışılabilir.

 

Adenomyom: İşte tam bu tanı yukarıdaki iki hastalığın karışımıdır; yani myom mevcuttur ama içerisinde rahim iç zarı hücreleri de öbekler halinde bulunmaktadır. Ne kadar garip değil mi? Neden olur? Bilemiyoruz yine...

Yakınmalar, myom ve adenomyozun karışımı; genellikle ağrı ve kanama.

Adenomyom, myomun getirdiği sınırlılık nedeniyle gerekli görülürse ameliyat ile çıkarılabilir. İlaçlar genel olarak etkisizdir, ancak ameliyat öncesinde baskılama iğneleri kullanılabilir.

 

Önceki yazılarıma göre daha teknik bu yazıyı neden yazdım? Yakın zamanda adenomyoz olan bir hastamız nedeniyle elbette. Aradaki farklar ne kadar önemli? teknik detayı bilince tedavi yaklaşımlarını ve çıkan patoloji sonucunu anlatmak ve anlamak daha kolay. Bu konu ile ilgili soru ve görüşlerinizi bizlerle paylaşırsanız sevinirim.

 

Sağlıkla, mutlulukla ve sevgiyle kalın.

Prof. Dr. Ümit İnceboz

 

  • Gönderiyi Paylaş
xGizlilik Politikası

İnternet sitemiz kişisel gizlilik haklarınıza saygı duyuyor ve sitemizde geçirdiğiniz süre zarfında bunu sağlamak için çaba sarfediyoruz. Kişisel bilgilerinizin güvenliği ile ilgili açıklamalar aşağıda açıklanmış ve bilginize sunulmuştur.

Kayıt Dosyaları

Birçok standard web sunucusunda olduğu gibi internet sitemizde istatistiksel amaçlı log dosyaları kaydı tutmaktadır. Bu dosyalar; ip adresiniz, internet servis sağlayıcınız, tarayıcınızın özellikleri, işletim sisteminiz ve siteye giriş-çıkış sayfalarınız gibi standard bilgileri içermektedir. Log dosyaları kesinlikle istatistiksel amaçlar dışında kullanılmamakta ve mahremiyetinizi ihlal etmemektedir.Ip adresiniz ve diğer bilgiler, şahsi bilgileriniz ile ilişkilendirilmemektedir.

Reklamlar

Sitemizde dışarıdan şirketlerin reklamlarını yayınlamaktayız (Google, v.s.). Bu reklamlar çerez (cookies) içerebilir ve bu sirketler tarafından çerez bilgileri toplanabilir ve bizim bu bilgiye ulaşmamız mümkün değildir. Biz Google Adsense, vb. şirketler ile çalışmaktayız lütfen onların ilgili sayfalarından gizlilik sözleşmelerini okuyunuz.

Çerezler (Cookies)

“Cookie – Çerez” kelimesi web sayfası sunucusunun sizin bilgisayarınızın hard diskine yerleştirdiği ufak bir text dosyasını tanımlamak için kullanılmaktadır. Sitemizin bazı bölümlerinde kullanıcı kolaylığı sağlamak için çerez kullanılıyor olabilir.

Ayrıca sitede mevcut bulunan reklamlar aracılığıyla, reklam verilerinin toplanması için cookie ve web beacon kullanılıyor olabilir. Bu tamamen sizin izninizle gerçekleşiyor olup, isteğiniz dahilinde internet tarayıcınızın ayarlarını değiştirerek bunu engellemeniz mümkündür.

İnternet Sitesi Analizi

İnternet sitemiz 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, ABD adresinde yerleşik olan Google Inc.’in (“Google“) internet analizi hizmetleri sunan Google Analytics’i kullanmaktadır.

Önceden verdiğiniz onay doğrultusunda veya yukarıdaki kurallar doğrultusunda, Google bizim adımıza internet sitemizi kullanımlarınızı analiz edecektir. Bu amaçla, yukarıda detaylı olarak tanımlanan, ancak bunlarla sınırlı olmaksızın, Çerezleri kullanıyoruz. İnternet sitesini kullanırken Google tarafından toplanan bilgiler (örneğin başvuran URL‘ler, internet sitemizin hangi sayfalarını ziyaret ettiğinize ilişkin bilgi, tarayıcınızın tipi, dil seçenekleriniz, işletim sisteminiz, ekranınızın çözünürlüğü) ABD’deki bir Google sunucusuna gönderilir ve burada depolanır ve analiz edilir. İlgili sonuçlar anonim şekilde bize sunulabilecektir. Bu süreçte, kullanım bilgileriniz tam IP adresinizle ilişkilendirilmeyebilecektir. Google tarafından sunulan IP anonimleştirme fonksiyonu etkinleştirilmiştir. Bu fonksiyon ile IP adresinizin son 8 hanesi (IPv4 tipi) veya son 80 bit’lerini (IPv6 tipi) silinebilecektir. Ayrıca, Google, ABD’de verilerin işlenmesi için yeterli korumanın sağlandığını belirten AB-ABD Gizlilik Kalkanı (Privacy Shield) kapsamında tasdiklenmiştir.

İnternet sitesi analizine ilişkin verdiğiniz onayı, Google tarafından sunulan Browser Plugin (Tarayıcı Eklenti) programını yükleyerek ve yerleştirerek veya Çerezden vazgeçme (opt-out) ayarının bulunduğu yukarıdaki tabloda onaylarınızı yöneterek her zaman geri alabilirsiniz. Her iki hal de, eklentiyi yerleştirdiğiniz tarayıcıdan internet sitesine girmeniz ve Çerezden vazgeçmeyi (opt-out) iptal etmemeniz şartıyla internet sitesi kullanımınıza ilişkin analizi engelleyecektir.

Google Analytics’e ilişkin ek bilgi edinmek için Google Analytics Hizmet Koşulları, Google Analytics güvenlik ve mahremiyet ilkeleri ve Google Gizlilik Politikası sayfalarına bakınız.

Google Haritalar

Bu sayfa bir Uygulama Programlama Arayüzü (API) üzerinden Google Haritalar harita servisini kullanmaktadır. Sağlayıcı; Google Inc., 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, ABD’dir. Google Haritalar’ın özelliklerini kullanmak için IP adresinizi kaydetmeniz gerekir. Bu bilgi genellikle Google LLC’nin ABD’deki bir sunucusuna aktarılır ve orada kaydedilir. Bu sayfanın sağlayıcısının verilerin aktarımı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır. Google Haritalar’ın kullanımı, çevrimiçi tekliflerimizin çekici bir sunumunun ve internet sitesinde tarafımızca belirtilen yerlerin kolay bir şekilde erişilebilir olmasına ilişkindir.

Bu, KVKK m. 5/2 (f) uyarınca tarafımıza ait bir meşru çıkarı temsil etmektedir. Kullanıcı verilerinin işlenmesi hakkında daha fazla bilgi için Google’ın gizlilik politikasına bakınız: https://www.google.de/intl/de/policies/privacy/.

Google Web Fonts

Bu internet sitesi, araçların tekdüze gösterimiyle ilgili olarak sağlayıcı Google LLC, 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View, CA 94043, ABD’ye ait web fontlarını kullanmaktadır. Bir sayfaya eriştiğinizde, tarayıcınız, metin ve yazı tiplerini doğru görüntülemek adına gerekli web yazı tiplerini tarayıcı önbelleğinize yükler. Bu amaçla, kullandığınız tarayıcının Google sunucularına bağlanması gerekir. Bu, Google’a internet sitemize IP adresiniz üzerinden erişildiğini bildirir. Google web fontların kullanımı, çevrimiçi tekliflerimizin tekdüze ve çekici bir sunumuna ilişkindir. Bu, KVKK m. 5/2 (f) uyarınca tarafımıza ait bir meşru çıkarı temsil etmektedir. Tarayıcınız web fontlarını desteklemiyorsa bilgisayarınız standart bir yazı tipi kullanır. Google web fonts ile ilgili daha fazla bilgi için https://developers.google.com/fonts/faq adresini ve Google’ın gizlilik politikasını inceleyebilirsiniz: https://www.google.de/intl/de/policies/privacy/.

Dış Bağlantılar

İnternet sitemiz, sayfalarından farklı internet adreslerine bağlantı vermektedir. İnternet sitemiz link verdiği, banner tanıtımını yaptığı sitelerin içeriklerinden veya gizlilik prensiplerinden sorumlu değildir. Burada bahsedilen bağlantı verme işlemi, hukuki olarak “atıfta bulunma” olarak değerlendirilmektedir.

İletişim

İnternet sitemizde uygulanan gizlilik politikası ile ilgili; her türlü soru, görüş ve düşüncelerinizi bize iletişim sayfamızdan iletebilirsiniz.

ANLADIM