سمعت العديد من النساء كلمة الورم الليفي في مرحلة ما من حياتهن. في الواقع، تُعد الأورام الليفية أكثر الأورام شيوعًا لدى النساء. ووفقًا للأبحاث، فإن 30٪ من النساء بين سن 30-60 عامًا لديهن أورام ليفية. وتُعد الأورام الليفية السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم، ولذلك فإن تشخيص الورم الليفي يسبب بعض القلق لدى النساء.
ما هو الورم الليفي؟
الورم الليفي هو ورم حميد ينشأ من الطبقة العضلية الملساء للرحم. تظهر الأورام الليفية على شكل كتلة ناتجة عن التراكم غير المنتظم للخلايا العضلية. ومع نموها وضغطها على الأنسجة المحيطة، فإنها تُكوّن حول نفسها “كبسولة كاذبة”.
ما حجم الأورام الليفية الممكن أن تصل إليه وكم عددها؟
يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية من بضعة مليمترات في القطر إلى أحجام كبيرة جدًا قد تملأ البطن بالكامل (على سبيل المثال 30 سم في القطر). ويمكن أن يتراوح عددها من ورم ليفي واحد إلى عدد كبير جدًا يجعل الرحم كله متكتلًا مثل “كيس البطاطس”. وهي تميل عمومًا إلى النمو أثناء الحمل والانكماش بعد انقطاع الطمث.
من هن الأكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية؟
عدم الإنجاب، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الليفية، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية.
ما نوع الشكاوى التي يمكن أن تسببها الأورام الليفية لدى النساء؟
العديد من الأورام الليفية لا تسبب أي أعراض. ولكن اعتمادًا على موقعها وحجمها، قد تسبب نزيفًا حيضيًا شديدًا جدًا، وطول مدة الدورة الشهرية، وآلامًا في الحوض، وكثرة التبول، والإمساك، وصعوبة في الإنجاب، وفقدان الحمل. كما قد تشعر بعض النساء بالورم الليفي على شكل انتفاخ في البطن.
كيف يتم تشخيص الورم الليفي؟
يُعتبر اكتشاف كتلة كبيرة وصلبة في الرحم أثناء الفحص مؤشرًا على وجود ورم ليفي. وتُعد الموجات فوق الصوتية (السونار) مساعدة كبيرة في التشخيص.
ما هي خيارات العلاج الدوائي للأورام الليفية؟
للأسف، لا يوجد دواء يمكنه علاج الأورام الليفية بشكل كامل. ومع ذلك، في بعض الأحيان — وغالبًا قبل الجراحة — يمكن استخدام بعض الحقن مؤقتًا لتقليص حجم الورم الليفي أو تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة. هذه الحقن تُحدث حالة من “انقطاع الطمث المؤقت” لدى النساء. ولا تُستخدم هذه الأدوية لفترات طويلة بسبب آثارها الجانبية.
العلاج النهائي للأورام الليفية هو الجراحة. ولكن: “ليس كل ورم ليفي يستحق الجراحة!” يتم اقتراح الجراحة إذا:
- كان هناك نزيف حيضي شديد جدًا وغير قابل للسيطرة،
- كان هناك ورم ليفي يجعل حجم الرحم بحجم حمل 3 أشهر أو أكثر،
- كان هناك ورم ليفي ينمو بسرعة كبيرة أثناء المتابعة،
- كان هناك ألم في الحوض لا يمكن تفسيره بسبب آخر،
- كان الورم الليفي يضغط على أعضاء مهمة مثل المثانة أو الأمعاء،
- في حالات الأورام الليفية المرتبطة بصعوبة الإنجاب أو فشل عمليات أطفال الأنابيب
في هذه الحالات يتم اقتراح الجراحة.
أثناء الجراحة، إذا كان هناك رغبة في الإنجاب مستقبلاً أو كان الهدف هو الحفاظ على الرحم، يتم إزالة الورم الليفي فقط. أما لدى النساء اللواتي أكملن الإنجاب، فقد يتم استئصال الرحم. ويمكن إجراء هذه العمليات إما كجراحة مفتوحة أو بجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار).
إذا كانت بعض الأورام الليفية قد نمت باتجاه داخل الرحم، فيمكن إزالتها عن طريق الدخول عبر المهبل وعنق الرحم ومشاهدة داخل الرحم بالكاميرا (تنظير الرحم - Hysteroscopy)، ثم كشط الورم الليفي. كما أن إغلاق الأوعية الدموية للرحم بالأشعة التداخلية أو حرق الجزء الداخلي من الأورام الليفية من بين العلاجات الممكنة أيضًا، رغم أنها ليست شائعة جدًا حتى الآن.
هل تعود الأورام الليفية بعد الجراحة؟
إذا تمت إزالة الورم الليفي فقط، فقد يعود خلال 10 سنوات بعد الجراحة لدى 3 من كل 10 مريضات.
هل يمكن أن تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟
احتمال تحول الأورام الليفية إلى سرطان منخفض جدًا جدًا (0.1-0.5٪). وفي مثل هذه الأورام الليفية الشائعة، من الضروري جدًا استشارة الطبيب من أجل التشخيص وخيارات العلاج. نتمنى لكم أيامًا مليئة بالصحة والسعادة…
البروفيسور الدكتور أوميت إينجيبوز / أخصائي أمراض النساء والتوليد / İRENBE