العقم عند الرجال
من خلال عمليات التشخيص والعلاج المخططة خصيصًا لكل شخص، نقدم دعمًا موثوقًا ومؤهلًا في جميع مجالات خدماتنا الصحية.
العقم عند الرجال
يُعد من الموضوعات المهمة في الصحة الإنجابية التي قد تؤثر على عملية الحمل لدى الأزواج. وفي İRENBE يتم التعامل مع العقم عند الرجال من خلال تقييم مفصل، ونهج طبي حديث، وخطط علاجية مخصصة لكل حالة.
التقييم الصحيح والتخطيط العلاجي المخصص في العقم عند الرجال
العقم عند الرجال ليس حالة تنتج عن سبب واحد فقط. لذلك فإن النهج الصحيح يتمثل في إعداد خارطة طريق مخصصة من خلال تقييم معايير الحيوانات المنوية، والبنية الهرمونية، والعوامل الوراثية، والخطة الإنجابية العامة للزوجين معًا. كما أن إجراء تقييم العقم عند الرجل بالتزامن مع تقييم الزوجة يُعد جزءًا مهمًا من التخطيط العلاجي.
1) ما هو العقم عند الرجال؟
يشير العقم عند الرجال إلى مشكلات الإنجاب ذات المصدر الذكري التي تؤثر على حدوث الحمل. وقد يرتبط هذا الوضع بانخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو اضطرابات الحركة أو الشكل، أو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، أو الانسدادات في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية، أو الأسباب الهرمونية والوراثية. ونظرًا لاختلاف الحالة السريرية لكل مريض، فلا ينبغي تقييم الحالة بناءً على نتيجة اختبار واحدة فقط، بل من خلال تقييم متخصص ومفصل.
في İRENBE، لا يتم التعامل مع العقم عند الرجال اعتمادًا على بيانات المختبر فقط، بل من خلال نهج مخطط يركز على السبب ويتم فيه تقييم الزوجين معًا.
2) أسباب العقم عند الرجال
قد يحدث العقم عند الرجال بسبب العديد من الأسباب المختلفة. ومن بين هذه الأسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، واضطرابات الحركة والشكل، وانعدام الحيوانات المنوية، ودوالي الخصية، والاختلالات الهرمونية، والعوامل الوراثية، والالتهابات السابقة، وتاريخ الخصية المعلقة، وبعض الأدوية، والعوامل البيئية، ونمط الحياة. وتوصي الإرشادات الحديثة بأخذ نمط الحياة، والتاريخ الطبي، والحالات الصحية المصاحبة بعين الاعتبار معًا عند تقييم العقم عند الرجال.
ومن أجل وضع خطة علاجية صحيحة، فإن المهم ليس فقط تحديد وجود المشكلة، بل أيضًا تحديد السبب الكامن وراءها بدقة. ويساعد هذا النهج في منع ضياع الوقت غير الضروري وتحديد الخيار العلاجي الأنسب.
3) عملية التقييم والتشخيص
يتم التخطيط لتقييم العقم عند الرجال من خلال أخذ تاريخ طبي مفصل، وإجراء الفحص السريري، وتحليل السائل المنوي، وعند الضرورة الفحوصات الهرمونية أو الوراثية أو التصويرية. وتوصي الإرشادات الدولية بإجراء تقييم الرجل والمرأة في الأزواج المصابين بالعقم بشكل متزامن، كما توصي بأن يتم تقييم الرجال الذين تظهر لديهم اضطرابات
في معايير السائل المنوي من قبل مختص ذي خبرة في الصحة الإنجابية للرجال.
الهدف من هذه العملية ليس فقط تحديد العوامل التي تؤثر على فرص الحمل، بل أيضًا مراجعة المشكلات الصحية العامة المصاحبة. لأن العقم عند الرجال قد يكون أحيانًا علامة على وجود حالات طبية أخرى كامنة.
4) تحليل السائل المنوي (Spermiogram)
يُعد تحليل السائل المنوي من الخطوات الأساسية في تقييم العقم عند الرجال. ويتم من خلال هذا الفحص تقييم عدد الحيوانات المنوية، وحركتها، وشكلها، والحجم وبعض المعايير الأخرى؛ إلا أن نتيجة واحدة قد لا تكون دائمًا كافية للوصول إلى تفسير نهائي. وتوصي الإرشادات بإجراء تحليلين على الأقل للسائل المنوي في حال اكتشاف خلل في الفحص الأول.
قد تختلف معايير السائل المنوي بيولوجيًا. لذلك يجب تقييم نتيجة الفحص مع التاريخ المرضي للمريض، والفحص السريري، والفحوصات الأخرى. وفي İRENBE يتم تفسير نتائج تحليل السائل المنوي ليس فقط من الناحية العددية، بل أيضًا بالاعتماد على الصورة السريرية الكاملة.
5) انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia)
انعدام الحيوانات المنوية هو غياب الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي. ويتم تقييمه سريريًا على أنه انعدام انسدادي للحيوانات المنوية بسبب وجود انسداد، أو انعدام غير انسدادي بسبب اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية. ويُعد هذا التمييز مهمًا للغاية من حيث عملية التشخيص والتخطيط العلاجي.
قد يتم التخطيط للفحوصات الهرمونية، والفحص السريري، والتقييمات الوراثية عند الحاجة، ووسائل التصوير في بعض الحالات المختارة لدى المرضى الذين يتم تشخيصهم بانعدام الحيوانات المنوية. وفي الحالات الانسدادية قد يتم اللجوء إلى الإصلاح الجراحي أو طرق استخراج الحيوانات المنوية، بينما يمكن تقييم خيارات جراحية متقدمة مثل Micro TESE في الحالات غير الانسدادية.
6) دوالي الخصية
دوالي الخصية هي حالة تتميز بتوسع الأوردة المحيطة بالخصيتين، وتُعد من العلامات السريرية الشائعة لدى الرجال المصابين بالعقم. وتوصي إرشادات EAU الحديثة بتقييم دوالي الخصية من خلال الفحص السريري، بينما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر في الحالات التي لا يكون فيها الفحص واضحًا أو في بعض الحالات المختارة.
ليست كل حالات دوالي الخصية بحاجة إلى علاج. ومع ذلك، فإن العلاج قد يكون مفيدًا لدى المرضى المناسبين الذين يعانون من دوالي خصية سريرية واضطرابات في معايير السائل المنوي من حيث تحسين هذه المعايير وزيادة فرص الحمل؛ بينما لا يُوصى بالعلاج الروتيني لدى الرجال ذوي تحليل السائل المنوي الطبيعي أو دوالي الخصية تحت السريرية.
7) التقييم الهرموني والوراثي
في بعض حالات العقم عند الرجال، تُعد الفحوصات الهرمونية والوراثية جزءًا لا يتجزأ من التشخيص. وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية، أو انعدام الحيوانات المنوية، أو الاشتباه في اختلال هرموني، أو اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية، فقد يتم التخطيط لفحوصات هرمونية مثل FSH والتستوستيرون، وعند الحاجة LH والبرولاكتين.
كما يقدم التقييم الوراثي معلومات مهمة لدى بعض المرضى المختارين. فقد تكون الحذوفات الدقيقة في الكروموسوم Y ذات أهمية خاصة في حالات قلة الحيوانات المنوية الشديدة أو انعدام الحيوانات المنوية؛ بالإضافة إلى ذلك، قد تُطرح تقييمات مرتبطة بجين CFTR عند الاشتباه في غياب الأسهر أو انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي. وتُعد هذه الفحوصات مهمة سواء لخطة العلاج أو للاستشارة الوراثية المحتملة.
8) تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية
يُعد تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية مجال تقييم خاص يتعلق بسلامة المادة الوراثية داخل الحيوان المنوي. ووفقًا للإرشادات الحديثة، لا يُوصى بهذا الفحص بشكل روتيني كخطوة أولى لدى جميع المرضى؛ إلا أنه قد يتم تقييمه لدى بعض الأزواج المختارين الذين لديهم تاريخ من فقدان الحمل المتكرر، أو العقم غير المفسر، أو فشل تقنيات الإخصاب المساعد.
قد يرتبط تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية بالعمر، أو دوالي الخصية، أو الالتهابات، أو الاختلالات الهرمونية، أو بعض عوامل نمط الحياة. لذلك يجب دائمًا تفسير نتيجة الفحص ضمن الصورة السريرية والخطة العلاجية العامة للزوجين.
9) Micro TESE / TESE
تُعد عملية Micro TESE طريقة جراحية مجهرية تُستخدم خاصة لدى المرضى الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي بهدف البحث عن الحيوانات المنوية داخل أنسجة الخصية. وتوصي إرشادات AUA/ASRM بطريقة Microdissection TESE لدى الرجال الذين يُخطط لإجراء استخراج جراحي للحيوانات المنوية بسبب انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي.
أما في حالات انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي، فيمكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ؛ وفي بعض الحالات قد تكون الجراحة الترميمية خيارًا مناسبًا أيضًا. ويجب تحديد الطريقة الأنسب وفقًا لسبب انعدام الحيوانات المنوية، وحالة الزوجة، والخطة العلاجية العامة للزوجين.
10) تجميد الحيوانات المنوية
يُعد تجميد الحيوانات المنوية خيارًا مهمًا للحفاظ على الخصوبة لدى الرجال. ووفقًا لرأي ASRM لعام 2026، فإن الطريقة المعتمدة لحفظ الخصوبة لدى الرجال هي الحفظ بالتجميد للحيوانات المنوية، ويجب التخطيط لها كلما أمكن قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العمليات الجراحية التي قد تُلحق الضرر بالغدد التناسلية.
قد يتم اللجوء إلى تجميد الحيوانات المنوية قبل علاج السرطان، أو بعد استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا، أو بهدف الحفاظ على الخصوبة لاستخدامها في المستقبل. وتُعد الاستشارة المناسبة والتوجيه السريع في الوقت المناسب ذات أهمية كبيرة في هذه العملية.
11) العامل الذكري في أطفال الأنابيب
يلعب العامل الذكري دورًا مهمًا في التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب. فمعايير الحيوانات المنوية، ووجود انعدام الحيوانات المنوية، والحاجة إلى استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا، والطرق المستخدمة قد تؤثر بشكل مباشر على عملية IVF/ICSI. وتوصي الإرشادات الحديثة بأن تتم عملية التقييم واتخاذ القرار لدى الأزواج المصابين بالعقم من خلال النظر إلى العوامل الذكرية والأنثوية معًا.
في İRENBE، يتم تقييم العامل الذكري مع عمر الزوجة، ومخزون المبيض لديها، والأهداف العامة للزوجين. والهدف ليس فقط وضع خطة علاج تقنية، بل أيضًا تحديد التوقيت الأنسب والنهج الأكثر دقة للزوجين.
