تُعد أمراض القلب الخِلقية (CHD) من أكثر التشوهات شيوعًا لدى الأطفال، حيث تظهر في حوالي 1٪ من جميع الولادات، وهي أكثر الشذوذات التي يتم اكتشافها عند الرضع. يمكن تشخيص هذه الحالات وأحيانًا علاجها أثناء وجود الجنين في رحم الأم. يُطلق على تقييم قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية والأنظمة الخاصة اسم "تخطيط صدى القلب الجنيني". بعد التشخيص، يمكن تقديم معلومات حول مسار المرض والإجراءات الممكنة وخيارات العلاج.

تخطيط صدى القلب الجنيني، لمن يجب إجراؤه؟

نظرًا لأن تشوهات القلب الخِلقية هي الأكثر شيوعًا، ولأن هذا الفحص لا يسبب أي ضرر للأم أو الجنين، فإنه يُجرى كفحص روتيني في معظم الدول الأوروبية لكل حالات الحمل. وبهذه الطريقة يتم تشخيص معظم حالات CHD. بالإضافة إلى ذلك، يجب بالتأكيد إجراؤه في الحالات الخاصة التالية.

  • عند الأم

وجود أمراض معدية أثناء الحمل،

الأمراض المزمنة لدى الأم (السكري، الروماتيزم، إلخ)،

استخدام الأدوية أثناء الحمل أو التعرض للإشعاع (الأشعة السينية، التصوير المقطعي، إلخ)

ارتفاع ضغط الدم أو حالات الحمل عالية الخطورة

وجود نتائج غير طبيعية في اختبارات الفحص أو التحاليل البيوكيميائية

وجود تاريخ ولادة جنين ميت أو إجهاض

الحمل في سن متقدمة

  • عند الجنين

وجود أو الاشتباه بخلل كروموسومي

الاشتباه بوجود تشوه قلبي أو غير قلبي في فحص الموجات فوق الصوتية

الاشتباه باضطراب في نظم القلب

زيادة سماكة الشفافية القفوية

وجود تأخر في نمو الجنين

عدم انتظام ضربات القلب

  • في العائلة

وجود تاريخ مرضي لأمراض القلب الخِلقية في العائلة

وجود اضطرابات وراثية لدى الوالدين أو الإخوة

  • إذا أوصى طبيب النساء والتوليد

 

هل يضر تخطيط صدى القلب الجنيني بالجنين وكم تستغرق العملية؟

لا يختلف هذا الإجراء عن فحص الموجات فوق الصوتية، حيث يتم باستخدام الموجات الصوتية. ولا يسبب أي آثار جانبية أو ضرر للجنين. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة، وقد تطول في حال وجود تشوهات خطيرة. خلال ذلك، تستلقي الأم على ظهرها كما في فحص السونار، ويتم الإجراء عبر البطن.

متى يجب إجراء تخطيط صدى القلب الجنيني؟

أفضل وقت لإجراء هذا الفحص هو بين الأسبوع 19–24 من الحمل. وفي حال الاشتباه بوجود تشوهات قلبية خطيرة، يمكن إجراؤه ابتداءً من الأسبوع 16. بعد الأسبوع 24 يصبح الفحص أكثر صعوبة بسبب تطور عظام الجنين. كما أنه بعد الأسبوع 24، حتى في حال تشخيص مرض قلبي شديد، قد لا يكون هناك ما يمكن فعله للجنين. لذلك لا ينبغي تأجيل الفحص لما بعد الأسبوع 24.

هل يمكن اكتشاف جميع أمراض القلب باستخدام هذا الفحص، وهل هناك نسبة خطأ؟

عند إجراء الفحص بواسطة طبيب قلب أطفال متمرس، فإن دقة التشخيص تتجاوز 90٪. أما في الحالات الخطيرة فتصل نسبة الاكتشاف إلى 100٪ تقريبًا. ومع ذلك، قد لا يتم اكتشاف الثقوب الصغيرة جدًا وبعض الفتحات الطبيعية في الرحم إلا بعد الولادة. هذه المشكلات الصغيرة لا تسبب ضررًا للطفل بعد الولادة. النقطة المهمة هي أن بعض الفتحات الطبيعية في الرحم قد تستمر بعد الولادة وتؤدي إلى أمراض قلبية، مما يزيد قليلًا من نسبة الخطأ. لذلك، إذا رأى طبيب الأطفال ضرورة لذلك، يجب إجراء تخطيط صدى القلب التقليدي بعد الولادة. وسيقوم الطبيب الذي أجرى الفحص بإبلاغ الأسرة بهذه التفاصيل.

ما هي فوائد تخطيط صدى القلب الجنيني؟

إن معرفة وجود مرض قلبي خِلقي مسبقًا يوفر فوائد عديدة للأم والجنين. يمكن علاج بعض الحالات مثل اضطرابات نظم القلب التي قد تؤدي إلى وفاة الجنين أثناء الحمل. كما أن اكتشاف مشكلة قلبية بعد الولادة بشكل مفاجئ له آثار سلبية كبيرة على الأم والطفل. هناك أمراض قلبية يكون فيها الوقت عاملًا حاسمًا، ويجب أن تتم الولادة في مركز مجهز بإمكانيات القسطرة والجراحة. عندما يكون أطباء قلب الأطفال على علم بالحالة مسبقًا، يمكنهم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة وتحضير الأدوية. هذه السرعة في التعامل تزيد بشكل كبير من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة. فمعظم هذه الأمراض يمكن علاجها اليوم. ومن النقاط المهمة أيضًا أن هناك بعض أمراض القلب الخِلقية التي لا يمكن علاجها، أو حتى مع العلاج لا يمكن أن يكون القلب طبيعيًا، وقد تكون جودة حياة الطفل منخفضة جدًا. هنا تكمن أهم فائدة لهذا الفحص، حيث يمكن اتخاذ قرار بعدم الاستمرار في الحمل في مثل هذه الحالات. يوفر تخطيط صدى القلب الجنيني هذه الفرصة للأسرة وللأم.

 

البروفيسور د. إرتورك ليفنت

طبيب قلب أطفال

كلية الطب بجامعة إيجة، قسم أمراض قلب الأطفال، إزمير

erturk.levent@ege.edu.tr  

 

الشكل 1. تصوير مرض قلبي غير متوافق مع الحياة باستخدام تخطيط صدى القلب الجنيني