سرطان الثدي، هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء. في جميع أنحاء العالم، تُصاب واحدة من كل 8-10 نساء في المتوسط بسرطان الثدي. السرطان الذي يكون حجمه 1 سم أو أقل، ولا يمكن الشعور به أثناء الفحص اليدوي، يُسمى سرطان الثدي في المرحلة المبكرة. يمكن اكتشاف سرطانات الثدي في المراحل المبكرة بفضل الفحوصات الماموغرافية. تصوير الثدي الشعاعي للفحص المبكر هو فحص ماموغرافي يُجرى بانتظام للسيدات فوق سن الأربعين اللاتي لا يعانين من أي شكاوى. التوصية المقبولة عمومًا هي إجراء هذا الفحص مرة واحدة سنويًا. وقد أظهرت الدراسات العلمية أن اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة يؤدي إلى انخفاض معدلات الوفاة المرتبطة بسرطان الثدي بنسبة 20-30٪. وعلى الرغم من كل التطورات، لا يمكن اكتشاف جميع سرطانات الثدي من خلال الفحص الماموغرافي (بمتوسط 10٪). هناك 3 عوامل تحدد هذه الحالة:
- نسيج الثدي، له بنية معقدة تتكون من الغدد اللبنية، والقنوات اللبنية، والأنسجة الرابطة والداعمة بينها. لدى بعض النساء تكون هذه الأنسجة كثيفة ومتماسكة جدًا. في هذا النوع من الثدي، يمكن أن يختبئ السرطان داخل النسيج الطبيعي ولا يظهر في الفحص الماموغرافي القياسي.
- بنية الورم، بعض الأورام يمكن أن تتطور داخل نسيج الثدي دون التسبب في أي خلل. بل وحتى في بعض الحالات، يمكن اكتشاف انتشار إلى الغدد اللمفاوية تحت الإبط بينما لا يوجد ورم داخل نسيج الثدي نفسه (السرطان الخفي).
- العوامل التقنية، إذا لم يكن وضع التصوير أثناء الماموغرافيا وجودة الأشعة السينية في أفضل مستوى، فقد لا يمكن رؤية بعض الأورام.
الماموغرافيا:
هي طريقة إشعاعية مهمة جدًا استمرت منذ ستينيات القرن الماضي حتى يومنا هذا. ولا تزال تحتفظ بمكانتها كأفضل طريقة في تشخيص سرطان الثدي، ويتم إجراء تطورات تكنولوجية مستمرة عليها.
المبدأ الأساسي هو “ضغط نسيج الثدي جزئيًا بين لوحين والحصول على صورة أشعة سينية باستخدام الأشعة السينية”. وعلى الرغم من جميع التطورات التكنولوجية
فإن هذا المبدأ لم يتغير، ولذلك لا تزال حتى أجهزة الماموغرافيا القديمة جدًا تُستخدم في الممارسة اليومية. أما التطورات في التكنولوجيا الرقمية فقد وفرت بيئة فحص أكثر راحة، وأقل إشعاعًا، وأكثر تفصيلًا. ووفقًا لتاريخ الانتقال إلى التطبيق في هذه الأنظمة الرقمية، توجد الماموغرافيا الرقمية CR، والرقمية FF، والماموغرافيا الرقمية بالتوموسينثيس.
قد يكون تركيب الثدي لدى الشخص سهلًا أو صعبًا من حيث اكتشاف الورم. كما قد تكون بنية ورم الثدي سهلة الرؤية أو مخفية. ولكن بما أنه ليس من الممكن تغيير هذه الخصائص البنيوية، فإن أهم مهمة تقع على عاتقنا نحن الأطباء في التشخيص المبكر هي إجراء فحص ماموغرافي بأعلى المعايير؛
- أفضل جهاز (أحدث تقنية ممكنة وأقل جرعة إشعاع)
- أفضل وضعية تصوير (فني أشعة ذو خبرة)
- أفضل تفسير (أخصائي أشعة ذو خبرة)
غياب أي واحد من هذه العوامل الثلاثة يؤدي إلى تأخر في التشخيص.
الماموغرافيا الرقمية بالتوموسينثيس
في الماموغرافيا القياسية تكون الفحوصات ثنائية الأبعاد. أي كما هو الحال في صورة الأشعة السينية المسطحة. في هذه الحالة تنعكس الأنسجة الطبيعية على الصورة بشكل متراكب فوق بعضها البعض. ويتم البحث بين هذه الأنسجة عن صور يُشتبه بأنها سرطانية. ولهذا السبب يُتوقع أن يكون أخصائي الأشعة ذا خبرة عند تقييم الصورة. فالأنسجة المتراكبة يمكن أن تخفي الورم، كما يمكن على العكس أن تسبب الأنسجة المتراكبة صورًا تشبه الورم.
كل التطورات التكنولوجية والابتكارات التي أُجريت في أجهزة الماموغرافيا كانت دائمًا من أجل الحصول على صورة أفضل. وقد تم الانتقال من الماموغرامات التناظرية القديمة من نوع film-screen إلى الماموغرامات الرقمية CR والماموغرامات الرقمية كاملة المجال (FFDM)، وتم تحقيق تقدم كبير في جودة الصورة.
ولكن لأول مرة مع التصوير بالماموغرافيا الرقمية بالتوموسينثيس بدأ التصوير يتم بشكل ثلاثي الأبعاد. وبهذه الطريقة تم التخلص من المشكلات الناتجة عن تراكب الأنسجة فوق بعضها البعض. وبفضل اختفاء الصور الوهمية للأورام، انخفضت الفحوصات الوسيطة غير الضرورية وحتى عدد الخزعات.
وعلى عكس الماموغرافيا القياسية، في فحص التوموسينثيس يتحرك أنبوب الأشعة السينية في الجهاز، ويتم الحصول على صور مقطعية بسماكة 1 مم من نسيج الثدي. ويتم الحصول على 60-80 صورة من كل ثدي. ويمكن تشخيص الأورام ذات الحجم الميليميتري.
ومن الابتكارات المهمة الأخرى التي جلبتها جميع الأنظمة الرقمية إلى تطبيقات الماموغرافيا العامة هو التفوق في الأرشفة. فبفضل الصور التي يمكن حفظها بسهولة ونسخها بالعدد المطلوب، يصبح من الممكن المتابعة السنوية المنتظمة للشخص، وبالتالي التشخيص المبكر.
الماموغرافيا الرقمية بالتوموسينثيس، التي بدأ استخدامها يتزايد تدريجيًا في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا أيضًا، موجودة كذلك في مركز Lamed للتصوير في إزمير. الجهاز الذي بدأ الخدمة في أبريل 2012، لا يزال أول وأوحد نظام ماموغرافيا رقمية بالتوموسينثيس في إزمير.
د. فِراي أوزغور ساراج أوغلو / أخصائية الأشعة