Менингит — это редко встречающаяся у детей, но потенциально смертельная инфекция, которая может оставлять тяжелые последствия. Наиболее частыми бактериальными возбудителями менингита у детей являются Haemophilus influenzae type B (Hib), пневмококк и менингококк; для первых двух существуют вакцины, и они вводятся младенцам в рамках плановой вакцинации начиная со 2-го месяца жизни. Вакцина против менингококковой инфекции впервые начала применяться в мире в 2006 году, а в нашей стране используется с 2013 года.
Ситуация с менингококковыми инфекциями в мире
Менингококковые инфекции встречаются во всем мире, однако чаще наблюдаются в умеренных климатических зонах, таких как Африка и Аравийский полуостров. В нашей стране частота составляет около 2–4 на 100 000 человек. Менингококки имеют такие серотипы, как A, B, C, Y и W-135, и выявляемые типы различаются в зависимости от страны. Эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране, показали, что наиболее часто встречаются W-135 и тип B.
Ежегодно в мире регистрируется 1 200 000 случаев менингококковой инфекции, и 135 000 из них заканчиваются смертью.
Кто относится к группам риска по менингиту?
Менингококковые инфекции особенно часто встречаются у детей младше 5 лет и имеют второй пик в подростковом возрасте (15–25 лет). Особенно высок уровень передачи в местах коллективного проживания, таких как казармы и общежития. Люди, отправляющиеся в хадж, а также путешествующие в эндемичные регионы, такие как Африка, также находятся в группе риска. Этим людям также проводится профилактическая вакцинация перед поездкой.
Не у всех, кто сталкивается с менингококковой бактерией, развивается заболевание; около 5–10 % могут быть носителями этой бактерии в горле, не заболевая. Особенно подвержены риску люди с ослабленной иммунной системой и лица с удаленной селезенкой.
Как менингококк вызывает заболевание?
Менингит часто встречается зимой и весной. Бактерия попадает в организм через дыхательные пути и обычно начинается как инфекция дыхательных путей. Когда микроб достигает крови и оболочек мозга, развиваются сепсис и менингит. Головная боль, высокая температура, рвота и спутанность сознания являются признаками менингита. Состояние, называемое менингококкемией, сопровождающееся подкожными кровоизлияниями по всему телу, быстро прогрессирует в течение нескольких часов и вызывает шок и органную недостаточность. 10–20 % случаев заканчиваются смертью, несмотря на лечение. У выживших могут остаться такие последствия, как потеря тканей на руках и ногах, судороги, глухота и умственная отсталость.
Близкому окружению пациента и контактировавшим с ним лицам проводится профилактическое лечение.
Вакцина против менингита
Менингококковая инфекция включена Всемирной организацией здравоохранения в перечень заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, и было доказано, что разработанная вакцина эффективна и безопасна. В настоящее время существуют вакцины, охватывающие 4 типа менингококка, и они используются более чем в 50 странах мира.
Вакцина против менингита вводится детям старше 9 месяцев. В нашей стране в настоящее время используются 2 вакцины. Menactra рекомендуется в возрасте от 9 до 23 месяцев в виде 2 доз с интервалом 3 месяца; после 2 лет вводится однократно и может применяться до 55 лет. Nimenrix вводится однократно после 1 года жизни. Исследования новых вакцин продолжаются.
Есть ли побочные эффекты у вакцины против менингита?
Наиболее частым побочным эффектом вакцины являются покраснение и чувствительность в месте инъекции. В целом могут наблюдаться такие побочные эффекты, как температура и беспокойство. В редких случаях вакцина не должна вводиться людям с аллергией на вещества, содержащиеся в вакцине.
Доктор Хале Йенер / Специалист по детскому здоровью и детским заболеваниям / İRENBE