Рак молочной железы, является самым распространённым видом рака у женщин. В среднем во всём мире одна из 8–10 женщин заболевает раком молочной железы. Рак размером 1 см и меньше, который не ощущается при ручном осмотре, называется ранней стадией рака молочной железы. Ранние стадии рака молочной железы могут быть выявлены благодаря маммографическим обследованиям. Скрининговая маммография — это регулярно проводимое маммографическое обследование для женщин старше 40 лет, у которых нет никаких жалоб. Общепринятая рекомендация — проводить это обследование один раз в год. Научные исследования показали, что выявление рака молочной железы на ранней стадии снижает уровень смертности, связанной с раком молочной железы, на 20–30 %. Несмотря на все достижения, не все случаи рака молочной железы могут быть выявлены с помощью маммографического обследования (в среднем 10 %). Существуют 3 фактора, определяющие эту ситуацию:

  1. Ткань молочной железы, имеет сложную структуру, состоящую из молочных желез, молочных протоков, а также соединительных и поддерживающих тканей между ними. У некоторых женщин эти ткани довольно плотные и насыщенные. При таком типе груди рак может скрываться в нормальной ткани и не выявляться при стандартном маммографическом обследовании.
  2. Структура опухоли, некоторые опухоли могут развиваться внутри ткани молочной железы, не вызывая никаких изменений. Более того, в некоторых случаях при отсутствии опухоли в ткани молочной железы может быть выявлено распространение в лимфатические узлы подмышечной области (скрытый рак).
  3. Технические факторы, если положение при проведении маммографии и качество рентгеновского излучения не находятся на наилучшем уровне, некоторые опухоли могут быть не видны.

Маммография:

Это очень важный радиологический метод, существующий с 1960-х годов до наших дней. Он по-прежнему остаётся самым эффективным методом диагностики рака молочной железы, и над ним постоянно проводятся технологические усовершенствования.

Основной принцип заключается в «частичном сжатии ткани молочной железы между двумя пластинами и получении рентгеновского снимка с использованием рентгеновских лучей». Несмотря на все технологические достижения

этот принцип не изменился, поэтому даже очень старые маммографические аппараты всё ещё могут использоваться в повседневной практике. Развитие цифровых технологий обеспечило более низкую дозу облучения, больший комфорт и более детальную среду обследования. В зависимости от даты внедрения в этих цифровых системах различают CR-цифровую, FF-цифровую и томосинтез-цифровую маммографию.

Строение молочной железы человека может быть удобным или сложным с точки зрения выявления опухоли.  Структура опухоли молочной железы также может быть легко видимой или скрытой. Однако, поскольку изменить эти структурные особенности невозможно, самая важная задача для нас, врачей, в ранней диагностике — проводить маммографическое обследование на самом высоком уровне;  

  1. Лучший аппарат (максимально передовая технология и минимальная доза)
  2. Лучшее позиционирование (опытный рентгенологический техник)
  3. Лучшая интерпретация (опытный врач-рентгенолог)

Отсутствие любого из этих 3 факторов приводит к задержкам в диагностике.

Цифровая ТОМОСИНТЕЗ-Маммография

При стандартной маммографии обследования являются двухмерными. То есть, как на обычном плоском рентгеновском снимке. В этом случае нормальные ткани отображаются на снимке наложенными друг на друга. Среди этих тканей ищутся подозрительные на рак изображения.  Именно поэтому ожидается, что радиолог будет опытным при оценке снимка. Наложенные друг на друга ткани могут скрывать опухоль, а также, наоборот, создавать изображения, похожие на опухоль.

Все технологические разработки и новшества в маммографических аппаратах всегда были направлены на получение более качественного изображения. От старых аналоговых маммограмм типа film-screen был осуществлён переход к CR-цифровым и полноформатным цифровым (FFDM) маммограммам, благодаря чему были достигнуты значительные улучшения качества изображения.

Однако впервые с помощью Цифровой Томосинтез-Маммографии визуализация начала выполняться в 3 измерениях. Благодаря этому были устранены проблемы, вызванные наложением тканей друг на друга.  В связи с устранением ложных изображений опухоли сократилось количество ненужных промежуточных контролей и даже биопсий.

В отличие от стандартной маммографии, при исследовании ТОМОСИНТЕЗА рентгеновская трубка аппарата движется, и из ткани молочной железы получают послойные изображения толщиной 1 мм. Из каждой молочной железы получается 60–80 изображений. Возможна диагностика опухолей миллиметрового размера.

Ещё одним важным новшеством, которое все цифровые системы привнесли в общую практику маммографии, является превосходство в архивировании.  Благодаря изображениям, которые можно легко хранить и копировать в любом количестве, становится возможным ежегодное регулярное наблюдение за пациентом и, таким образом, ранняя диагностика.

Цифровая Томосинтез-Маммография, которая всё чаще используется во всём мире и в нашей стране, также имеется в Центре визуализации Lamed в Измире. Аппарат, начавший работу в апреле 2012 года, до сих пор является первой и единственной системой Цифровой Томосинтез-Маммографии в Измире.

Доктор Ферай Озгюр Сарачоглу / Специалист по радиологии