В этой статье ставится цель в свете актуальной информации представить наиболее часто задаваемые вопросы о генитальных бородавках, которые особенно среди молодого поколения становятся все более распространёнными и превращаются в серьёзную проблему здравоохранения, в формате «вопрос-ответ».

Что такое генитальные бородавки?

Генитальные бородавки — это образования, вызванные вирусом ВПЧ, которые возникают во влажных генитальных областях. У женщин они чаще всего располагаются у входа во влагалище, во влагалище и вокруг анального отверстия, реже — на шейке матки. У мужчин они наблюдаются на кончике полового члена, на мошонке и вокруг анального отверстия. Это безболезненные, телесного цвета, возвышающиеся над кожей образования, которые могут быть одиночными, напоминающими булавочную головку, или, объединяясь, приобретать вид цветной капусты. У многих людей они могут быть настолько незаметными, что их трудно обнаружить. Иногда возможно кровотечение.

Почему генитальные бородавки являются важной проблемой общественного здравоохранения?

ВПЧ, являющийся причиной генитальных бородавок, чаще всего передаётся половым путём и, как предполагается, станет настолько распространённым, что около половины сексуально активных людей могут столкнуться с ним. У женщин бородавки наблюдаются чаще, чем у мужчин.

Каковы особенности ВПЧ (вируса папилломы человека)?

ВПЧ — это вирус, имеющий более 100 типов. Хотя большинство типов ВПЧ безвредны, около 40 из них могут вызывать инфекции в области гениталий. Зарубежные источники указывают, что до 80% женщин и мужчин в течение жизни инфицируются ВПЧ. Среди типов ВПЧ особенно ответственными за генитальные бородавки являются типы 6 и 11. Некоторые типы ВПЧ считаются онкогенными; к ним относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Наиболее опасными являются типы 16 и 18; сообщается, что в течение 10 лет у примерно 20% инфицированных этими типами развивается рак шейки матки. Исследования показывают, что ВПЧ является причиной около 70% случаев рака шейки матки.

Как передаются генитальные бородавки?

ВПЧ, вызывающий генитальные бородавки, чаще всего передаётся при контакте кожи с кожей, особенно при вагинальном, оральном или анальном сексе с инфицированным партнёром, реже — другими путями. Иными словами, основным путём передачи является половой контакт, однако заражение возможно и без него.

Полностью ли защищают презервативы от генитальных бородавок?

Хотя презервативы в значительной степени снижают риск передачи генитальных бородавок, они не обеспечивают полной защиты. Передача возможна через участки кожи гениталий, не покрытые презервативом.

Как устанавливается диагноз генитальных бородавок?

Подозрение вызывают образования, напоминающие булавочную головку, расположенные по отдельности или сгруппированные. Однако диагноз устанавливается врачом при осмотре и визуальной оценке этих образований. В сомнительных случаях диагноз может быть подтверждён гистологическим исследованием биопсии.

Как лечатся генитальные бородавки?

Генитальные бородавки могут лечиться механически (прижигание, замораживание или хирургическое удаление) или химически (кремы, жидкие препараты и др.). Метод лечения должен определяться врачом в зависимости от размера образований. Исчезновение бородавок не означает полного излечения, и через некоторое время они могут появиться снова.

Какие проблемы могут вызывать генитальные бородавки?

Если генитальные бородавки не лечить, они могут значительно увеличиваться в размерах и инфицироваться. В этом случае могут появиться такие симптомы, как неприятный запах выделений и кровотечение.

Что представляет собой вакцина против генитальных бородавок, когда и кому её следует вводить?

Хотя в нашей стране она ещё не включена в национальный календарь прививок, в США рекомендуется вакцинация девочек в возрасте 9–26 лет. В некоторых странах вакцинация рекомендуется как для мальчиков, так и для девочек. Вакцина вводится в 3 дозах в течение 6 месяцев (в 0, 2 и 6 месяцев).

Проводится ли вакцинация против ВПЧ во время беременности?

Ответ на этот вопрос — «нет». Однако исследования у женщин, которые были привиты по незнанию во время беременности, показывают, что риск аномалий у плода не увеличивается. Это также связано с тем, что вакцина не является живой.

Сколько лет действует вакцина?

Считается, что существующие вакцины обеспечивают защиту примерно на 5 лет. После этого рекомендуется ревакцинация до 26 лет.

Следует ли делать вакцину при наличии генитальных бородавок?

В нашей стране доступны бивалентные (против типов ВПЧ 16 и 18) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18) вакцины. Если человек уже сталкивался с всеми этими типами, вакцинация нецелесообразна. Ожидается, что в ближайшее время в нашей стране появится вакцина против 9 типов ВПЧ.

Нужно ли проходить обследования после вакцинации против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ не обеспечивает полной защиты от рака шейки матки. Необходимо продолжать регулярные скрининги (ПАП-тест).

Наносят ли генитальные бородавки вред во время беременности?

Во время беременности генитальные бородавки могут увеличиваться и размножаться из-за изменений в иммунной системе. В этом случае необходимо уделять особое внимание наличию сопутствующих инфекций. В целом при наличии генитальных бородавок рекомендуется кесарево сечение. В противном случае у ребёнка может развиться ларингеальная папиллома (образования в гортани).

Самое важное, что следует помнить: генитальные бородавки или ВПЧ в целом не являются чем-то постыдным или пугающим; при их наличии необходимо обязательно обратиться к врачу, определить соответствующее лечение и регулярно проходить наблюдение.

Желаем вам здоровья и счастья...

Проф. д-р Üмит ИНДЖЕБОЗ / Специалист по акушерству и гинекологии / İRENBE