Необходимые обследования во время беременности
Беременность — это чудесное состояние и процесс, в котором будущая мать должна быть осознанной.
С начала и до конца беременности на разных этапах должны проводиться различные анализы и обследования. Некоторые анализы следует выполнять еще до наступления беременности, когда пара принимает решение о зачатии; то есть более правильным будет пройти дородовую консультацию, а самое главное — принять окончательное решение стать родителями. Некоторые тесты также необходимо проводить в определенные недели беременности. Поэтому эти обследования должны тщательно отслеживаться, и их сроки не должны быть пропущены. Часть тестов проводится рутинно у всех беременных, а часть — только в определенных случаях.
Кроме того, в первые 32 недели требуется ежемесячное обследование, с 32-й по 36-ю неделю — каждые 15 дней, а после 36-й недели — не реже одного раза в неделю с ультразвуковым исследованием и осмотром врача.
Обследования при первом визите:
Эти тесты проводятся при первом обращении пары к врачу. Наиболее правильным является обращение пары к врачу еще до наступления беременности, на этапе принятия решения о зачатии, и выполнение этих анализов во время этой консультации. Потому что на основании некоторых отклонений, которые могут быть выявлены в этих тестах, можно принять меры еще до начала беременности. Однако большинство пар обращаются к врачу уже после наступления беременности (задержки менструации). Во время этого первого визита с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования оцениваются женские половые органы. Если в течение последнего года не проводился, необходимо выполнить ПАП-тест. Также может быть проведено общее системное обследование, и при наличии системных заболеваний (диабет, гипертония и др.) может потребоваться консультация соответствующего специалиста. Обследования при первом визите:
v Общий анализ крови (гемограмма)
v Группы крови матери и отца: для принятия мер в случае выявления несовместимости крови.
v Непрямой тест Кумбса при наличии несовместимости крови
v Общий анализ мочи (при необходимости посев мочи)
v TSH: если у матери есть зоб или нарушения гормонов щитовидной железы, это может повлиять на ребенка; при выявлении требуется лечение у эндокринолога.
v Toxoplasma IgM и IgG: скрининговый тест на паразитарную инфекцию, передающуюся через фекалии кошек и собак, сырое мясо и плохо вымытые овощи.
v Rubella IgM - IgG: тесты, показывающие, эффективна ли вакцина против краснухи и есть ли острая инфекция
v HBsAg для гепатита B: если у матери выявлен гепатит, после рождения ребенку вводится сыворотка гепатита B для предотвращения передачи.
v Тест на HCV
v Тест на HIV (СПИД)
v Тест VDRL на сифилис не является обязательным, но может быть выполнен.
v У пациентов с риском диабета — анализ на уровень глюкозы натощак или тест HbA1C, показывающий средний уровень сахара за последние 3 месяца
v Биохимические анализы (холестерин, функции почек и печени и др.)
Между 11–14 неделями:
После 11-й недели беременности при ультразвуковом исследовании измеряются толщина воротникового пространства (NT), CRL (копчико-теменной размер) и носовая кость (NB), а также проводится двойной скрининговый тест (анализ крови). Он называется двойным, потому что оцениваются два параметра. Поскольку это вероятностный тест, при повышенном риске необходимо проведение более детальных исследований, таких как амниоцентез. Этот тест проводится между 11-й и 14-й неделями и не может быть выполнен после 14-й недели.
С помощью пренатального теста, который используется примерно последние 10–12 месяцев, можно также выявить хромосомные нарушения. Поскольку он проводится только по крови матери начиная с 9-й недели беременности, он полностью безопасен. В этом тесте анализируются фрагменты ДНК из клеток плода, находящихся в крови матери, и можно изучить хромосомы по количеству и структуре. Результаты этого диагностического теста точны на 98–99%. Единственным недостатком и причиной того, что он пока не широко распространен, является его стоимость.
Между 16–20 неделями:
В этот период проводится тройной или четверной тест.
Если результаты двойного, тройного или четверного тестов показывают высокий риск, проводится амниоцентез (введение иглы в матку под контролем УЗИ и забор околоплодной жидкости) для более детального исследования. Причина, по которой амниоцентез не проводится всем, заключается в том, что он связан с риском и может привести к потере беременности.
Между 24–28 неделями:
Тест с нагрузкой глюкозой 75 г проводится между 24–28 неделями. У пациенток, пропустивших этот период и обратившихся позже, склонность к диабету может быть оценена также по уровню глюкозы натощак и после еды.
Если между родителями имеется несовместимость крови, на 28-й неделе проводится IDC (непрямой тест Кумбса), и если он отрицательный, это означает, что нет влияния несовместимости крови между матерью и ребенком. Если есть влияние (положительный тест Кумбса), проводятся дополнительные исследования для определения степени влияния на ребенка.
Вышеописанные тесты являются рутинными и проводятся почти у всех беременных. В некоторых случаях и при некоторых заболеваниях, возникающих во время беременности, могут потребоваться дополнительные анализы.
Между 34–36 неделями:
Анализ крови и общий анализ мочи должны быть повторены.
После 32-й недели беременности, особенно в последние недели, при подозрении на состояние дистресса плода или для планового наблюдения необходимо проводить оценку биофизического профиля. Он включает пять параметров: четыре оцениваются с помощью ультразвука, пятый — это NST (нестрессовый тест, фетальный монитор). Таким образом оцениваются стрессовые факторы плода перед родами. Дополнительно может использоваться допплеровское ультразвуковое исследование. В рамках этого мультидисциплинарного наблюдения также важно отслеживание движений плода матерью. Регулярное наблюдение, стандартные процедуры и индивидуальный подход очень важны для здорового течения беременности.
Желаем вам спокойной, но внимательной беременности.
Помните, что серьезные проблемы у матери и ребенка возникают при беременности без надлежащего наблюдения
Опер. д-р А. Рефик КЕЛЕШ Специалист по акушерству и гинекологии / İRENBE