ИНФЕКЦИЯ COVID-19 У ДЕТЕЙ
Инфекция COVID-19, которая за последний год изменила наш образ жизни, по-прежнему остается в центре внимания. Из-за увеличения скорости распространения вируса после мутаций и продолжающейся вакцинации крайне важно строго соблюдать меры предосторожности. Хотя у детей COVID-19 обычно протекает в легкой форме, в некоторых случаях он может вызывать тяжелые инфекции.
Передача: Дети чаще всего заражаются вирусом при контакте внутри семьи. Данных, подтверждающих передачу вируса от матерей, переболевших COVID-19 во время беременности, их детям недостаточно; на сегодняшний день описано лишь два случая. Также не доказана передача вируса через грудное молоко, поэтому мать может кормить ребенка грудью, соблюдая меры предосторожности (маска и гигиена рук).
Симптомы: Обычно симптомы появляются примерно через 5 дней после заражения. Клиническая картина у детей чаще всего легкая. В 80% случаев наблюдаются симптомы верхних дыхательных путей, такие как лихорадка и кашель, иногда диарея и рвота. В 15% случаев развивается пневмония и дыхательная недостаточность, еще 15% требуют госпитализации из-за тяжелого течения. Более высокий уровень госпитализации отмечается у детей младше 1 года и у детей с хроническими заболеваниями (сердца, легких, почек, ожирение, иммунодефициты, мышечные заболевания).
Некоторые дети переносят инфекцию бессимптомно и могут активнее распространять вирус.
СИНДРОМ MIS-C
В мае 2020 года в Европе, а затем и в Турции были выявлены случаи, похожие на болезнь Кавасаки, сопровождающиеся высокой температурой и поражением кожи и сердца. Было предположено, что они связаны с COVID-19. Всемирная организация здравоохранения назвала это состояние у детей до 19 лет MIS-C.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)
Развивается через 2–4 недели после перенесенного COVID-19 или контакта с инфицированным человеком. Факторы, определяющие развитие синдрома, пока неизвестны.
Вирус не вызывает заболевание напрямую, а запускает чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к воспалению сосудов и повреждению собственных тканей организма.
Самый характерный симптом — температура выше 38°C, продолжающаяся более 24 часов и обычно более 4 дней. Помимо общих симптомов (мышечная боль, слабость, боль в животе) могут поражаться различные системы организма.
Кожные проявления характерны: шелушение и отеки на руках и ногах, покраснение и трещины губ, покраснение глаз.
Дыхательная система: боль в груди и одышка.
Сердечно-сосудистая система: гипотония, аритмии, нарушения кровообращения, возможны необратимые повреждения сердца.
Пищеварительная система: боль в животе может быть настолько сильной, что напоминает аппендицит. Возможны тошнота, рвота, диарея.
Нервная система: спутанность сознания, головная боль, судороги.
Может развиться почечная недостаточность.
Диагностика: Для диагностики COVID-19 используются ПЦР-тест и тесты на антитела, которые применимы в любом возрасте.
При ПЦР-тесте берется мазок из горла и носа для выявления вируса. Антигенные тесты менее чувствительны. Антитела к вирусу определяются в крови и формируются в течение 2–3 недель.
При MIS-C ПЦР-тест отрицателен примерно в 65% случаев, тогда как тесты на антитела обычно положительные. В крови повышены маркеры воспаления, снижено количество лимфоцитов.
Лечение: В легких случаях достаточно парацетамола. При поражении легких проводится томография и назначается соответствующее лечение.
Поскольку MIS-C может затрагивать множество органов, лечение должно быть начато незамедлительно. Оно включает кислородную и инфузионную терапию, противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды) и антикоагулянты.
Профилактика:
Родители должны обучать детей правилам гигиены с учетом их возраста, включая мытье рук и использование масок.
Маски не рекомендуются детям младше 2 лет из-за риска удушья. Маленьких детей не следует брать в закрытые общественные места, такие как торговые центры. Игры на свежем воздухе полезны как для получения витамина D, так и для физической активности.
Мытье рук — одна из важнейших мер профилактики. Детей следует обучать мыть руки с мылом не менее 20 секунд до и после еды, а также после посещения общественных мест. Также важно не трогать лицо грязными руками и прикрывать рот при кашле или чихании салфеткой или сгибом локтя.
Для укрепления иммунитета важны сбалансированное питание, достаточный сон и физическая активность на свежем воздухе. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, бобовые, а также продукты, богатые пробиотиками (йогурт, айран, кефир). Рекомендуется употреблять рыбу 1–2 раза в неделю и соблюдать достаточный питьевой режим.
На данный момент вакцины против COVID-19 для детей нет, однако исследования продолжаются.
Врач-специалист Хале Йенер
Специалист по детским болезням