Во время беременности происходят многие физиологические изменения, такие как тошнота, рвота, запор и изжога. Наряду с этим наблюдаются и психологические изменения, такие как депрессия. Чтобы справиться с подобными проблемами, беременные женщины часто обращаются к растительным продуктам. Свободный доступ к растительным средствам без рецепта приводит к тому, что они заменяют назначенные врачом препараты, и этот процесс не находится под медицинским контролем. Еще одной причиной такой тенденции является восприятие растительных продуктов как натуральных и безвредных. Однако растения и растительные продукты содержат множество активных компонентов. Независимо от того, изучена их структура полностью или нет, они представляют собой химические соединения, как и лекарственные препараты. Контроль этих растительных химических соединений не столь строг, как в отношении лекарств. Их реальная эффективность пока не доказана научными методами исследования, а их безопасность неизвестна.
Частота использования растительных продуктов во время беременности и виды используемых растений варьируются в зависимости от культурных и региональных факторов. Многие исследования показывают, что использование растительных продуктов среди беременных женщин довольно широко распространено (1).
По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 80% населения Африки обращается к традиционной медицине для получения первичной медицинской помощи, а в Китае использование растительных продуктов составляет 30–50% от общего потребления медицинских средств. В Европе, Северной Америке и других развитых регионах более 50% населения хотя бы один раз прибегали к методам комплементарной или альтернативной медицины (2). Исследования, проведенные среди азиатского населения, показывают, что 50% людей используют один или несколько растительных продуктов. Недавнее исследование, проведенное в Турции, показывает, что примерно 47,3% беременных женщин используют хотя бы один или несколько растительных продуктов (1).
Если рассмотреть широко используемые во время беременности растительные продукты, причины их традиционного применения и возможные эффекты:
Шалфей: Используется при гриппе, рвоте, изжоге, болях в животе, инфекциях и зубной боли. Во время беременности его не следует применять из-за его абортивного действия, то есть способности вызывать роды или выкидыш (2).
Черный тмин: Используется при коликах, газообразовании, в качестве пищевой добавки и с целью устранения инфекций. Научных данных о его применении и безопасности во время беременности недостаточно. Считается, что при дозах выше обычных пищевых он может замедлять или останавливать сокращения матки (2).
Зеленый чай: Используется благодаря своим седативным свойствам. Употребление в умеренных количествах в виде чая считается безопасным, однако беременным женщинам рекомендуется избегать чрезмерного употребления из-за содержания веществ, аналогичных кофеину (2). Также начали появляться сообщения о повреждении печени, связанном с его использованием (3).
Тимьян: Широко используется в народе для облегчения симптомов гриппа, кашля, расстройств пищеварения и инфекций (фарингит, инфекции мочевыводящих путей, бронхит). Достаточных данных исследований на людях или животных нет, однако он может быть потенциально вредным из-за способности вызывать роды и выкидыш (2).
Тмин: Используется при вздутии живота, болях в животе и для облегчения родов. Данных о его безопасности у беременных недостаточно. В Индии он применяется из-за его способности стимулировать роды и вызывать выкидыш (2).
Эвкалипт: Используется путем ингаляции для облегчения дыхательных проблем. Следует применять только наружно, избегая приема внутрь (2).
Алоэ вера: Применяется местно для устранения растяжек. При таком использовании не известно о вреде для беременных. Однако латекс алоэ содержит антрахиноны, которые могут стимулировать матку и вызывать преждевременные роды или выкидыш, поэтому внутреннее применение во время беременности следует избегать (2). Напитки с алоэ вера, хотя и не распространены в нашей стране, доступны за рубежом и используются при запорах за счет стимуляции гладкой мускулатуры кишечника. Однако они также могут стимулировать гладкую мускулатуру матки и вызывать сокращения, поэтому их следует избегать. Аналогичная реакция может возникнуть и у плода, что приведет к выделению мекония в амниотическую жидкость до рождения (4). Кроме того, употребление алоэ вера начали связывать с раком кишечника.
Касторовое масло: Подобно алоэ вера, оно стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, а также может стимулировать гладкую мускулатуру матки, вызывая роды; поэтому его применение следует избегать. Оно также может воздействовать на кишечник плода, вызывая серьезные осложнения, такие как внутриутробное выделение мекония (4).
Зверобой: В народе используется как ранозаживляющее средство, антидепрессант и седативное средство. Исследования на лабораторных животных показали, что зверобой снижает частоту беременности и количество потомства, может вызывать эмбриотоксичность, снижает тонус матки и потенциально может задерживать роды (5).
Ромашка: Обладает седативным, расслабляющим, диуретическим и антибактериальным действием и используется беременными при гриппе, кашле, болях в желудке/животе, рвоте, болях в груди, газах, фарингите и нарушениях сна. Недавние исследования показали, что регулярное употребление ромашки во время беременности может повышать риск выкидыша и преждевременных родов, усиливать кровотечения из-за содержащихся кумаринов, а также при чрезмерном использовании вызывать сокращения и приводить к низкой массе тела новорожденных. Из-за способности вызывать менструацию и аборт ее не следует использовать во время беременности (2). Также следует помнить, что ромашка является сильным аллергеном.
Мята: С древних времен используется при желудочно-кишечных проблемах (газообразование, вздутие, боли в желудке и животе), простуде и респираторных заболеваниях, а также при мышечных болях, головной и зубной боли, и в качестве седативного средства. Хотя она используется вместе с имбирем для предотвращения тошноты и рвоты во время беременности, чрезмерное употребление может вызвать маточные кровотечения на ранних сроках беременности. Поэтому считается противопоказанной в период формирования органов плода и небезопасной при чрезмерном употреблении во время беременности (2).
Эхинацея: Используется с целью укрепления иммунной системы против инфекций верхних дыхательных путей. В исследовании с участием 54 человек такой эффект не был доказан, однако были зарегистрированы аллергические реакции (6). В проспективном когортном исследовании с участием 206 беременных женщин, использовавших эхинацею в первом триместре, было отмечено улучшение респираторных симптомов по сравнению с группой без лечения, и не было выявлено аномалий у плода (7). Хотя ее эффективность при простуде не доказана полностью, длительное применение (> 8 недель) может привести к нарушению функции печени (3).
Во всем мире растительные продукты широко используются. Несмотря на растущую популярность в последние годы, недостаточно научных данных о безопасности многих из них. Особенно мало данных об их применении у беременных женщин. Побочные эффекты многих традиционно используемых продуктов также недостаточно изучены. Следует внедрять рациональное использование лекарственных средств и предотвращать ошибочное мнение о том, что «растительные продукты безвредны». Не следует забывать, что они могут оказывать негативное влияние как на мать, так и на плод. Поэтому во время беременности необходимо проявлять осторожность, обязательно консультироваться со специалистом и информировать врача, ведущего беременность.
1,2Fadime Kahyaoğlu, 3Buket Demirci
1Университет Джелал Баяр, медицинский факультет, кафедра гистологии и эмбриологии, Маниса
2Клиника гинекологии и ЭКО İrenbe, Измир
3Университет Аднан Мендерес, медицинский факультет, кафедра медицинской фармакологии, Айдын
Источники:
- Kıssal A, Güner UC, Ertürk DB. Use of herbal product amongpregnant women in Turkey. Complementary Therapies in Medicine 30 (2017) 54-60
- Fendoğlu B, Şöhretoğlu D. Use of Herbal Products During Pregnancy. J Lit Pharm Sci 2018;7(3):175-84.
- No Alternative to Medicine, Traditional and Alternative Medicine Practices, Turkish Medical Association Public Health Branch, 2017. Editor: Serpil Tütüncü, Nilay Etiler
- Weisner J, Knöss W. Herbal medicinal products in pregnancy- which data arae available? Reproductive Toxicology 72 (2017) 142-152
- Kahyaoğlu F, Gökçimen A, Demirci B. Investigation of the embryotoxic and teratogenic effect of Hypericum perforatum in pregnant rats. Turk J Obstet Gynecol. 2018 Jun; 15(2): 87–90.
- Grimm W, Muller H. A randomized controlled trial of fluid extract of Echinacea purpurea on the incidence and severity of colds and respiratory infection, Am J Med 1999 106:138-143
- Peter CA Kam, Denise WY Barnett, Ian D Douglas. Herbal medicines and pregnancy: A narrative review and anaesthetic considerations. https://doi.org/10.1177/0310057X19845786