1/10
50%
Указанные выше цифры на первый взгляд могут ничего не значить. Однако в контексте того, чем я хочу с вами поделиться, они имеют большое значение;
Эндометриоз встречается у 1 из 10 женщин
Примерно у 50% женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности, выявляется эндометриоз.
В этой статье я расскажу о связи эндометриоза — одной из самых актуальных тем последних лет — с трудностями зачатия.
Что такое эндометриоз, почему и как он возникает?
Внутренний слой матки называется «эндометрий». В норме он выстилает полость матки. Если этот слой «эндометрия» находится вне своего нормального места, это называется «эндометриоз».
Несмотря на достижения современной медицины, точные причины и механизмы развития этого необычного состояния до сих пор полностью не выяснены. Существует множество теорий, однако ни одна из них не может полностью объяснить происхождение заболевания. Наиболее распространённая теория заключается в том, что во время менструации клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и, если иммунная система не справляется с их удалением, закрепляются там. Если этот процесс происходит в яичниках и образуется киста, заполненная жидкостью, её называют «эндометриомой» или «шоколадной кистой».
Эндометриоз и бесплодие
Исследования показывают, что примерно у 50% женщин с проблемами зачатия выявляется эндометриоз. Согласно другим данным, вероятность наступления беременности у женщин с эндометриозом вдвое ниже по сравнению с женщинами без него. Но каким образом это «необычное» состояние приводит к трудностям зачатия? Чёткая причинно-следственная связь до конца не установлена. Однако предполагаются следующие механизмы;
Токсическое воздействие веществ, выделяемых очагами эндометриоза, на яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы: Некоторые вещества, называемые «провоспалительными цитокинами», оказывают токсическое воздействие как на половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), так и на эмбрион. Сверхактивные макрофаги — «очистительные клетки» организма — могут уничтожать сперматозоиды.
Спайки и непроходимость маточных труб: Вещества, выделяемые очагами эндометриоза, могут способствовать образованию спаек. Это нарушает нормальное взаимодействие яичников и маточных труб, мешает овуляции и может привести к закупорке труб, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида. Поскольку овуляция, захват яйцеклетки трубой и её оплодотворение являются ключевыми этапами начала беременности, их нарушение снижает вероятность зачатия.
Негативное влияние эндометриомы (шоколадной кисты) на качество яйцеклеток: Опыт ЭКО показывает, что у женщин с эндометриомами качество яйцеклеток может снижаться, а вероятность оплодотворения уменьшается. Клетки гранулёзы, окружающие яйцеклетку и отвечающие за выработку эстрогенов и её качество, могут повреждаться или уменьшаться.
Снижение овариального резерва: Овариальный резерв, то есть количество яйцеклеток, играет важную роль в наступлении беременности. С возрастом их количество естественно уменьшается, однако эндометриомы могут дополнительно снижать резерв за счёт выделяемых веществ. Более того, при хирургическом удалении таких кист возможно повреждение здоровой ткани яичника.
Нарушение имплантации: Некоторые вещества, выделяемые очагами эндометриоза, могут препятствовать прикреплению эмбриона к стенке матки. Однако исследования показывают, что это связано скорее с воздействием на эмбрион, чем с проблемами самой матки.
Боль и её влияние на половую жизнь: Боль, вызванная эндометриозом, также может снижать вероятность наступления беременности. Женщины, испытывающие сильную боль во время полового акта, часто избегают интимной близости.
Таким образом, эндометриоз может негативно влиять на фертильность. Однако важно подчеркнуть, что это не означает, что каждая женщина с эндометриозом обязательно столкнётся с трудностями при зачатии.
Желаю всем вам здоровья и счастья.
Проф. д-р Умит Инджебоз / Специалист по акушерству и гинекологии / İRENBE