Хотя у многих женщин во время менструации наблюдаются умеренные или слабые боли, примерно у 1 из 10 женщин менструальные боли достигают такой степени, что значительно ухудшают качество жизни, заметно снижают работоспособность и негативно влияют на психоэмоциональное состояние. Мы постараемся рассмотреть эту важную проблему в жизни женщины в формате вопросов и ответов.

Что такое болезненная менструация?

Это боль спазматического или ноющего характера, которая обычно начинается за 1–2 дня до менструального кровотечения и продолжается в течение 1–2 дней после его начала, чаще всего локализуется в области паха и иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедер. Важной особенностью является то, что эта боль может быть настолько сильной, что мешает повседневной жизни и работе.

Как часто встречается болезненная менструация?

Менструальные боли наблюдаются примерно у 1 из 2 женщин, тогда как выраженная болезненная менструация (дисменорея) встречается примерно у 1 из 10 женщин.

Какие виды болезненной менструации существуют?

С учётом причин болезненные менструации делятся на первичные (без выявленной причины) и вторичные (обусловленные наличием основной причины).

Что такое первичная болезненная менструация (первичная дисменорея)?

Это болезненные менструации, которые обычно начинаются через 1–2 года после первой менструации и не связаны с какой-либо другой причиной. Причиной являются вещества, называемые простагландинами, выделяемые слизистой оболочкой матки. Эти вещества вырабатываются под влиянием гормона прогестерона после овуляции. Простагландины вызывают сокращения матки и, как следствие, боль. Поэтому болезненные менструации наблюдаются в овуляторных циклах. С возрастом или после родов интенсивность первичной дисменореи уменьшается.

Что такое вторичная болезненная менструация (вторичная дисменорея)?

Это болезненные менструации, возникающие в более поздние годы репродуктивного периода и со временем обычно усиливающиеся. Вторичная дисменорея развивается вследствие наличия основной причины и, как правило, длится дольше, чем первичная.

Каковы причины вторичной болезненной менструации?

К основным причинам вторичной дисменореи относятся:

  • Эндометриоз: Эндометриоз, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) располагается вне матки, является одной из наиболее важных причин вторичной дисменореи. Очаги могут находиться в различных местах, таких как поверхность яичников, задняя часть матки, наружная поверхность мочевого пузыря, кишечник или пространство между влагалищем и прямой кишкой. Эти очаги могут вызывать сильную боль за счёт выделяемых веществ и воспалительных процессов.
  • Аденомиоз: Это состояние, при котором эндометрий находится в мышечном слое матки. Помимо кровотечений, устойчивых к лечению, может наблюдаться нарастающая боль во время менструации.
  • Миома: В этом состоянии гладкомышечные волокна миометрия разрастаются и формируют опухолевидные образования. В зависимости от расположения миомы могут возникать болезненные менструации.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости , которые со временем приводят к образованию спаек, также могут вызывать болезненные менструации.
  • Полипы матки: Небольшие тканевые образования в полости матки могут быть причиной болезненных менструаций.
  • Некоторые аномалии матки или влагалища , например, препятствия, мешающие оттоку менструальной крови, могут вызывать болезненные менструации.

Когда следует обратиться к врачу?

Если;

  • боль значительно ухудшает качество жизни
  • она отличается от ранее ощущаемой (сильнее или иного характера, например разрывающая)
  • длится более 2–3 дней
  • не проходит при приёме обезболивающих

при наличии одного или нескольких из этих состояний следует обратиться к врачу:

Какие диагностические методы применяются при болезненной менструации?

Прежде всего необходимо сообщить, когда началась боль, её характер, распространение, усиливается ли она и проходит ли при приёме лекарств. Во время обследования пытаются определить наличие указанных выше причин вторичной дисменореи. Ультразвуковое исследование является важным вспомогательным методом диагностики. Оно особенно полезно для оценки слизистой оболочки матки и выявления возможных аномалий. Для выявления воспалительных процессов могут потребоваться анализы крови и мочи. В некоторых случаях для определения причины может потребоваться лапароскопия — процедура, при которой брюшная полость исследуется с помощью оптического прибора под наркозом.

Как избавиться от болезненной менструации, какие методы лечения существуют?

Прежде всего важно определить, есть ли причина, вызывающая менструальную боль. Если такая причина имеется, следует направить лечение на её устранение. При первичной дисменорее тепловые процедуры (грелка) могут временно облегчить боль. Однако в современной терапии в первую очередь рекомендуются обезболивающие препараты (ингибиторы простагландинов, нестероидные противовоспалительные средства). Если они неэффективны, значительную пользу могут принести гормональные контрацептивы, назначаемые врачом для подавления овуляции.

Болезненная менструация, значительно влияющая на качество жизни, должна восприниматься серьёзно. Следует помнить, что за ней могут скрываться серьёзные проблемы, и необходимо обратиться к врачу.

Желаем вам крепкого здоровья…

 

Проф. д-р Üмит İNДЖЕБОЗ / Специалист по акушерству и гинекологии / İRENBE