В естественном процессе каждый месяц 1 или 2 яйцеклетки вырабатываются и высвобождаются в брюшную полость в середине менструального цикла у женщин с регулярными менструациями.
Яйцеклетка, захваченная органом, называемым маточной трубой (tuba uterina), встречается в трубе со сперматозоидом, поступающим из влагалища, и оплодотворение происходит внутри трубы. Оплодотворённая яйцеклетка, находящаяся здесь 4-5 дней и направляемая к матке, достигает матки примерно на 5-6-й день и имплантируется. Таким образом начинается процесс беременности. Один или несколько факторов, влияющих на этот процесс, приводят к бесплодию.
Бесплодие определяется как отсутствие наступления беременности несмотря на регулярные незащищённые половые контакты в течение 1 года. Примерно 15% пар, то есть 1 из 6 пар, сталкиваются с этой проблемой в какой-либо период репродуктивного возраста. Доли причин, связанных с женщиной и мужчиной, примерно равны и составляют около 40%. У 10-15% пар не удаётся выявить чёткую причину (идиопатическое = необъяснимое бесплодие). Как и при других заболеваниях, основной целью является выявление причины. Поэтому пары обследуются с помощью ряда исследований как у женщины, так и у мужчины.
Эти исследования включают;
● Анализы крови (гормональные анализы; серологические тесты и т.д.)
● Гинекологическое и ультразвуковое обследование, проводимое во время менструального периода.
● Рентген матки (HSG = гистеросальпингография)
● Анализ спермы (спермограмма) (с обработкой или без, морфологическая = визуальная оценка)
● Лапароскопия / гистероскопия при необходимости.
С учётом этих диагностических методов и индивидуальных особенностей пациента и его партнёра определяется подход к лечению и необходимость применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), также известное как «дети из пробирки», — это оплодотворение обеих половых клеток, то есть яйцеклетки и сперматозоида, вне организма в лабораторных условиях. При КОНВЕНЦИОНАЛЬНОМ МЕТОДЕ, то есть классическом ЭКО, яйцеклетка в лаборатории помещается с определённым количеством сперматозоидов и оставляется для оплодотворения, тогда как при МИКРОИНЪЕКЦИИ каждая яйцеклетка оплодотворяется путём введения одного сперматозоида под микроскопом.
Многие факторы, препятствующие встрече сперматозоида и яйцеклетки в естественном процессе, требуют применения ЭКО.
Ситуации, при которых необходимо проведение ЭКО;
1-Причины, связанные с женщиной:
● Непроходимость маточных труб
● Проблемы с овуляцией (поликистоз яичников, гипогонадотропный гипогонадизм)
● Снижение овариального резерва и возраст
● Эндометриоз («шоколадная киста»)
2-Причины, связанные с мужчиной:
● Проблемы с количеством, структурой и подвижностью сперматозоидов
● Эректильная дисфункция
● Анатомические проблемы половых органов (гипоспадия, отсутствие или непроходимость семявыносящего протока и др.)
●Гипогонадотропный гипогонадизм (отсутствие стимулирующих гормонов из мозга)
3- Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие
4- ЭКО применяется у пациентов с повторными потерями беременности и выявленными генетическими проблемами с целью выбора здорового эмбриона.
5- ЭКО применяется для получения здорового эмбриона и здоровой беременности при наличии наследственных заболеваний у матери или отца.
6- Генетический анализ (PGD) проводится путём биопсии эмбрионов на 3-5-й день, выявления здоровых эмбрионов в генетической лаборатории и последующего переноса здорового эмбриона через 1-2 дня.