БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА
Во время беременности в полости рта происходят некоторые физиологические изменения. Под влиянием гормонов, особенно эстрогена, могут наблюдаться гингивит беременных и повышенная подвижность зубов. Гингивит беременных характеризуется отёком десен, воспалением и повышенной склонностью к кровоточивости. Кроме того, во время беременности может наблюдаться ксеростомия (сухость во рту) или, наоборот, повышенное слюноотделение.
К другим стоматологическим состояниям, наблюдаемым во время беременности, относятся опухоль беременных и эрозии зубов. Опухоль беременных — это крупное, локализованное разрастание десны, которое может быть узелковым или язвенным и легко кровоточит. Она также известна как эпулис беременных или гранулёма беременных и встречается примерно у 5% беременных женщин. Обычно поражает передний отдел верхней челюсти. Чаще всего возникает во втором триместре и быстро растёт. Лечение обычно откладывается до родов (Gajendra & Kumar, 2004). Эрозии зубов возникают из-за воздействия кислоты при повторяющейся рвоте и гастроэзофагеальном рефлюксе во время беременности. Тошнота и рвота особенно влияют на небные поверхности верхних передних зубов. При усилении эрозии может обнажаться дентин и наблюдаться повышенная чувствительность к температурным раздражителям.
Гормональные и сосудистые изменения во время беременности усиливают реакцию десен на бактериальный налёт. Прогестерон увеличивает экссудацию и влияет на биосинтез простагландинов в деснах. Существующие до беременности заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, могут усиливаться под влиянием гормонов беременности. Было показано, что заболевания десен, особенно пародонтит, могут приводить к рождению детей с низкой массой тела. В исследовании Desenayake и соавторов (1998) было установлено, что у женщин с заболеваниями пародонта риск преждевременных родов с низкой массой тела увеличивается в семь раз. Считается, что связь между пародонтальными заболеваниями и низкой массой тела новорождённого обусловлена повышенным уровнем простагландинов. Также было выявлено, что микроорганизмы, связанные с пародонтитом, такие как B. Forsythus, P. Gingivalis, A. Actinomycestemkomitans и T. Denticola, чаще встречаются в полости рта матерей, родивших детей с низкой массой тела (Mills & Moses, 2002).
Людям, планирующим беременность, рекомендуется проходить регулярные стоматологические осмотры и при наличии кариеса проводить лечение (пломбирование или лечение корневых каналов), чтобы предотвратить развитие абсцессов во время беременности и исключить необходимость лечения в этот период. Таким образом можно также избежать необходимости приёма лекарств. Обострение стоматологических заболеваний во время беременности может вызывать дополнительный стресс, особенно на ранних сроках, а также создавать трудности из-за того, что лечение в основном возможно только во втором триместре. Кроме того, увеличение заболеваний десен под влиянием гормонов может вызывать дискомфорт, проблемы с жеванием, кровоточивость десен и подвижность зубов. Поэтому лечение заболеваний десен до беременности и формирование правильных навыков гигиены полости рта помогут предотвратить возможные проблемы в этот чувствительный период.
Д-р Селин ГЕНЧ КОДЖААЯН
Стоматолог
ИСТОЧНИКИ
Gajendra, S., & Kumar, J. V. (2004). Oral health and pregnancy: a review. New York State Dental Journal, 70(1), 40.
Mills, L. W., & Moses, D. T. (2002). Oral health during pregnancy. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, 27(5), 275-280.