Obwohl viele Frauen während der Menstruation leichte oder mäßige Schmerzen verspüren, erreichen die Menstruationsschmerzen bei etwa 1 von 10 Frauen ein Ausmaß, das die Lebensqualität stark beeinträchtigt und die Arbeitsfähigkeit sowie das psychische Wohlbefinden erheblich stört. Wir werden versuchen, dieses wichtige Problem im Leben einer Frau im Frage-Antwort-Format zu behandeln.

Was ist eine schmerzhafte Menstruation?

Es handelt sich um krampfartige oder ziehende Schmerzen, die meist 1-2 Tage vor Beginn der Menstruationsblutung einsetzen und bis 1-2 Tage nach Beginn der Blutung anhalten. Sie treten häufig im Unterbauch auf und können manchmal in die Innenseiten der Oberschenkel ausstrahlen. Ein wichtiges Merkmal ist, dass diese Schmerzen so stark sein können, dass sie die betroffene Person im Alltag und bei der Arbeit erheblich einschränken.

Wie häufig kommt schmerzhafte Menstruation vor?

Menstruationsschmerzen treten bei etwa jeder zweiten Frau auf, während starke Menstruationsschmerzen (Dysmenorrhoe) bei etwa 1 von 10 Frauen vorkommen.

In welchen Formen tritt schmerzhafte Menstruation auf?

Je nach Ursache wird schmerzhafte Menstruation in primäre (ohne zugrunde liegende Ursache) und sekundäre (aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache) Formen unterteilt.

Was ist primäre schmerzhafte Menstruation (primäre Dysmenorrhoe)?

Dies sind schmerzhafte Menstruationsperioden, die häufig 1-2 Jahre nach der ersten Menstruation beginnen und keiner anderen Ursache zugeordnet werden können. Ursache sind sogenannte Prostaglandine, die aus der Gebärmutterschleimhaut freigesetzt werden. Diese Stoffe werden unter dem Einfluss des nach dem Eisprung ausgeschütteten Progesteronhormons gebildet. Prostaglandine führen zu Kontraktionen der Gebärmutter und somit zu Schmerzen. Daher treten schmerzhafte Menstruationen in ovulatorischen Zyklen auf. Mit zunehmendem Alter oder nach einer Geburt nimmt die Stärke der primären Dysmenorrhoe ab.

Was ist sekundäre schmerzhafte Menstruation (sekundäre Dysmenorrhoe)?

Dies sind schmerzhafte Menstruationen, die in späteren Jahren der reproduktiven Phase auftreten und im Laufe der Zeit meist stärker und ausgeprägter werden. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache auf und dauert in der Regel länger als die primäre Form.

Was können die Ursachen der sekundären schmerzhaften Menstruation sein?

Die wichtigsten Ursachen der sekundären Dysmenorrhoe sind:

  • Endometriose: Die Endometriose, bei der sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter befindet, ist eine der wichtigsten Ursachen der sekundären Dysmenorrhoe. Diese Herde können an verschiedenen Stellen auftreten, wie z. B. auf der Oberfläche der Eierstöcke, hinter der Gebärmutter, an der Außenseite der Blase, auf den Därmen oder im Raum zwischen Vagina und Enddarm. Diese Herde können durch die von ihnen ausgeschütteten Stoffe und die verursachte Entzündung erhebliche Schmerzen hervorrufen.
  • Adenomyose: Dabei befindet sich das Endometrium im Muskelgewebe der Gebärmutter. Neben therapieresistenten Blutungen können zunehmend stärkere Schmerzen während der Menstruation auftreten.
  • Myome: In diesem Fall, bei dem sich die glatten Muskelzellen der Gebärmutter (Myometrium) unregelmäßig anordnen und tumorartige Strukturen bilden, können je nach Lage des Myoms schmerzhafte Menstruationen auftreten.
  • Entzündliche Erkrankungen im Bauchraum , die im Laufe der Zeit zu Verwachsungen führen, können ebenfalls schmerzhafte Menstruationen verursachen.
  • Polypen in der Gebärmutter: Kleine Gewebewucherungen in der Gebärmutter können ebenfalls Schmerzen verursachen.
  • Bestimmte Anomalien der Gebärmutter oder Vagina , wie z. B. Blockaden, die den Abfluss des Menstruationsblutes verhindern, können ebenfalls schmerzhafte Menstruationen verursachen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn;

  • die Schmerzen die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen
  • sie sich von früher unterscheiden (stärker oder andersartig, z. B. reißend)
  • sie länger als 2 oder 3 Tage anhalten
  • sie nicht auf Schmerzmittel ansprechen

In diesen Fällen sollte ein Arzt aufgesucht werden:

Welche diagnostischen Maßnahmen werden bei schmerzhafter Menstruation durchgeführt?

Zunächst sollten Informationen darüber gegeben werden, wann die Schmerzen begonnen haben, wie sie sich anfühlen, wohin sie ausstrahlen, ob sie zunehmen und ob sie auf Medikamente ansprechen. Bei der Untersuchung wird geprüft, ob eine der oben genannten sekundären Ursachen vorliegt. Die Ultraschalluntersuchung ist dabei ein wichtiges Hilfsmittel. Sie ist besonders nützlich zur Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut und zur Erkennung möglicher Anomalien. Zur Abklärung entzündlicher Zustände können Blut- und Urintests erforderlich sein. In einigen Fällen kann zur Ursachenklärung eine Laparoskopie notwendig sein, bei der die Bauchhöhle unter Narkose mit einem optischen Instrument untersucht wird.

Wie kann ich schmerzhafte Menstruation behandeln?

Zunächst ist es wichtig festzustellen, ob eine zugrunde liegende Ursache vorliegt. Falls ja, sollte diese behandelt werden. Bei primärer Dysmenorrhoe können Wärmeanwendungen (Wärmflasche) die Schmerzen vorübergehend lindern. In der modernen Therapie werden jedoch zunächst Schmerzmittel (Prostaglandinhemmer, nichtsteroidale Antirheumatika) empfohlen. Wenn diese nicht ausreichend wirken, können hormonelle Verhütungsmittel, die vom Arzt verschrieben werden, zur Unterdrückung des Eisprungs sehr wirksam sein.

Schmerzhafte Menstruation, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, sollte ernst genommen werden. Es sollte bedacht werden, dass schwerwiegende Ursachen dahinterstecken können, und daher sollte ein Arzt konsultiert werden.

Wir wünschen Ihnen gesunde Tage…

 

Prof. Dr. Ümit İNCEBOZ / Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe / İRENBE