Während der Schwangerschaft treten viele physiologische Veränderungen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Sodbrennen auf. Darüber hinaus werden auch psychische Veränderungen wie Depressionen beobachtet. Um mit solchen Problemen umgehen zu können, greifen Schwangere häufig auf pflanzliche Produkte zurück. Der rezeptfreie Zugang zu pflanzlichen Produkten führt dazu, dass sie anstelle verschriebener Medikamente verwendet werden, und dieser Prozess erfolgt nicht unter ärztlicher Aufsicht. Ein weiterer Grund für diese Tendenz ist die Wahrnehmung, dass pflanzliche Produkte natürlich und harmlos seien. Dabei enthalten Pflanzen und pflanzliche Produkte zahlreiche aktive Bestandteile. Unabhängig davon, ob ihre Strukturen vollständig verstanden sind oder nicht, handelt es sich – genau wie bei Arzneimitteln – um chemische Verbindungen. Die Kontrolle dieser pflanzlichen chemischen Verbindungen ist jedoch nicht so streng wie bei Medikamenten. Ob sie tatsächlich wirksam sind, ist bislang nicht durch wissenschaftliche Forschungsmethoden bewiesen, und ihre Sicherheit ist nicht bekannt.

Die Häufigkeit der Verwendung pflanzlicher Produkte während der Schwangerschaft sowie die verwendeten Pflanzen variieren je nach kulturellen und regionalen Faktoren. Viele Studien zeigen, dass der Gebrauch pflanzlicher Produkte unter Schwangeren sehr hoch ist (1).

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation wenden sich in Afrika fast 80 % der Bevölkerung für die grundlegende Gesundheitsversorgung der traditionellen Medizin zu, und in China macht die Verwendung pflanzlicher Produkte 30–50 % des gesamten Konsums medizinischer Produkte aus. In Europa, Nordamerika und anderen entwickelten Regionen haben mehr als 50 % der Bevölkerung mindestens einmal komplementäre oder alternative Heilmethoden genutzt (2). Studien an asiatischen Bevölkerungen zeigen, dass 50 % der Menschen ein oder mehrere pflanzliche Produkte verwenden. Eine aktuelle Studie aus der Türkei zeigt, dass etwa 47,3 % der schwangeren Frauen mindestens ein oder mehrere pflanzliche Produkte verwenden (1).

Wenn wir die während der Schwangerschaft häufig verwendeten pflanzlichen Produkte, ihre traditionellen Anwendungsgründe und möglichen Wirkungen betrachten:

Salbei: Wird bei Grippe, Erbrechen, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Infektionen und Zahnschmerzen verwendet. Während der Schwangerschaft sollte er aufgrund seiner abortiven, also wehenfördernden und fehlgeburtsauslösenden Wirkungen nicht verwendet werden (2).

Schwarzkümmel: Wird bei Koliken, Blähungen, als Nahrungsergänzungsmittel und in dem Glauben verwendet, Infektionen zu beseitigen. Wissenschaftliche Daten zur Anwendung und Sicherheit in der Schwangerschaft sind unzureichend. Es wird angenommen, dass er in höheren Dosen als üblich die Uteruskontraktionen verlangsamen oder stoppen kann (2).

Grüner Tee: Wird wegen seiner sedierenden Eigenschaften verwendet. Der Konsum in angemessenen Mengen als Tee gilt als sicher, jedoch wird Schwangeren empfohlen, übermäßigen Konsum aufgrund koffeinähnlicher Substanzen zu vermeiden (2). Außerdem wurden Berichte über Leberschäden im Zusammenhang mit seiner Verwendung veröffentlicht (3).

Thymian: Wird in der Bevölkerung häufig verwendet, um die Auswirkungen von Grippe, Husten, Verdauungsstörungen und Infektionen (Pharyngitis, Harnwegsinfektionen, Bronchitis) zu lindern. Es liegen keine ausreichenden Daten aus Human- oder Tierstudien vor, jedoch kann er aufgrund seiner wehenfördernden und abortiven Wirkungen potenziell schädlich sein (2).

Kümmel: Wird bei Blähungen, Bauchschmerzen und zur Erleichterung der Geburt verwendet. Es fehlen Daten zur Sicherheit bei Schwangeren. In Indien wird er aufgrund seiner wehenfördernden und abortiven Wirkung verwendet (2).

Eukalyptus: Wird durch Inhalation zur Linderung von Atembeschwerden eingesetzt. Er sollte nur topisch angewendet werden, eine orale Einnahme ist zu vermeiden (2).

Aloe vera: Wird lokal auf Dehnungsstreifen angewendet. Bei dieser Anwendung sind keine schädlichen Wirkungen für Schwangere bekannt. Aloe-Latex enthält jedoch Anthrachinone, die die Gebärmutter stimulieren und vorzeitige Wehen oder Fehlgeburten auslösen können, weshalb die innere Anwendung während der Schwangerschaft vermieden werden sollte (2). Aloe-Vera-Getränke sind zwar in unserem Land nicht verbreitet, aber im Ausland erhältlich und werden aufgrund ihrer Wirkung auf die Darmmuskulatur auch gegen Verstopfung eingesetzt. Gleichzeitig können sie jedoch die glatte Muskulatur der Gebärmutter stimulieren und Kontraktionen auslösen, weshalb sie vermieden werden sollten. Eine ähnliche Wirkung kann auch beim Fötus auftreten, sodass das Baby noch vor der Geburt Fruchtwasser ausscheidet (4). Zudem wird der Konsum von Aloe vera mit Darmkrebs in Verbindung gebracht.

Rizinusöl (Kastoröl): Ähnlich wie Aloe vera kann es die glatte Darmmuskulatur stimulieren und dadurch auch die Gebärmuttermuskulatur aktivieren, was Wehen auslösen kann; daher sollte es vermieden werden. Es kann auch die Darmfunktion des Fötus beeinflussen und zu schwerwiegenden Problemen wie intrauteriner Ausscheidung führen (4).

Johanniskraut: Wird in der Bevölkerung als Wundheilmittel, Antidepressivum und Beruhigungsmittel verwendet. Studien an Labortieren haben gezeigt, dass Johanniskraut die Schwangerschaftsrate und die Anzahl der Nachkommen verringern, embryotoxische Effekte verursachen, den Tonus der Uterusmuskulatur reduzieren und potenziell die Geburt verzögern kann (5).

Kamille: Hat beruhigende, entspannende, diuretische und antibakterielle Wirkungen und wird von Schwangeren bei Grippe, Husten, Magen-/Bauchschmerzen, Erbrechen, Brustschmerzen, Blähungen, Pharyngitis und Schlafstörungen verwendet. Neuere Studien zeigen, dass regelmäßiger Kamillenkonsum während der Schwangerschaft das Risiko von Fehlgeburten und Frühgeburten erhöhen kann, aufgrund der enthaltenen Cumarine blutungsfördernd wirkt und bei übermäßigem Gebrauch Kontraktionen auslösen sowie zu niedrigem Geburtsgewicht führen kann. Aufgrund ihrer menstruations- und abortusinduzierenden Wirkungen sollte sie während der Schwangerschaft nicht verwendet werden (2). Außerdem sollte nicht vergessen werden, dass Kamille eine stark allergene Pflanze ist.

Pfefferminze: Wird seit der Antike zur Behandlung von Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen, Völlegefühl, Magenschmerzen und Bauchschmerzen, bei Erkältungen und Atembeschwerden sowie bei Muskel-, Kopf- und Zahnschmerzen und zur Sedierung verwendet. Obwohl sie zusammen mit Ingwer zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft eingesetzt wird, wurde beobachtet, dass übermäßiger Gebrauch in der Frühschwangerschaft uterine Blutungen auslösen kann. Daher gilt sie während der Organbildungsphase des Fötus als kontraindiziert und ihr übermäßiger Gebrauch während der Schwangerschaft wird nicht als sicher angesehen (2).

Echinacea: Wird in dem Glauben verwendet, das Immunsystem gegen Infektionen der oberen Atemwege zu stärken. Eine Studie mit 54 Teilnehmern zeigte keinen solchen Effekt, es wurden jedoch allergische Reaktionen berichtet (6). In einer prospektiven Kohortenstudie mit 206 schwangeren Frauen, die im ersten Trimester Echinacea verwendeten, verbesserten sich die respiratorischen Symptome im Vergleich zur unbehandelten Gruppe, und es wurden keine fetalen Anomalien festgestellt (7). Obwohl die Wirksamkeit bei Erkältungen nicht vollständig nachgewiesen ist, kann ein langfristiger Konsum (> 8 Wochen) zu Leberfunktionsstörungen führen (3).

Weltweit werden pflanzliche Produkte sehr häufig verwendet. Trotz ihrer zunehmenden Beliebtheit in den letzten Jahren gibt es für viele pflanzliche Produkte keine ausreichenden wissenschaftlichen Daten zur Sicherheit. Insbesondere zur Anwendung bei schwangeren Frauen liegen nur sehr wenige Berichte vor. Die Nebenwirkungen vieler traditionell verwendeter Produkte sind ebenfalls nicht ausreichend bekannt. Es sollten rationale Arzneimittelanwendungen gefördert und die Wahrnehmung „pflanzliche Produkte sind harmlos“ verhindert werden. Es darf nicht vergessen werden, dass pflanzliche Produkte negative Auswirkungen auf Mutter und Fötus haben können. Daher sollte während der Schwangerschaft Vorsicht geboten sein, unbedingt ein Facharzt konsultiert und der betreuende Arzt informiert werden.

1,2Fadime Kahyaoğlu, 3Buket Demirci

1Celal Bayar Universität, Medizinische Fakultät, Abteilung für Histologie und Embryologie, Manisa

2İrenbe Frauenklinik und IVF-Zentrum, Izmir

3Aydın Adnan Menderes Universität, Medizinische Fakultät, Abteilung für Medizinische Pharmakologie, Aydın

 

Literatur:

  1. Kıssal A, Güner UC, Ertürk DB. Use of herbal product amongpregnant women in Turkey. Complementary Therapies in Medicine 30 (2017) 54-60
  2. Fendoğlu B, Şöhretoğlu D. Use of Herbal Products During Pregnancy. J Lit Pharm Sci 2018;7(3):175-84.
  3. No Alternative to Medicine, Traditional and Alternative Medicine Practices, Turkish Medical Association Public Health Branch, 2017. Editor: Serpil Tütüncü, Nilay Etiler
  4. Weisner J, Knöss W. Herbal medicinal products in pregnancy- which data arae available? Reproductive Toxicology 72 (2017) 142-152
  5. Kahyaoğlu F,  Gökçimen A, Demirci B. Investigation of the embryotoxic and teratogenic effect of Hypericum perforatum in pregnant rats. Turk J Obstet Gynecol. 2018 Jun; 15(2): 87–90.
  6. Grimm W, Muller H. A randomized controlled trial of fluid extract of Echinacea purpurea on the incidence and severity of colds and respiratory infection, Am J Med 1999 106:138-143
  7. Peter CA Kam, Denise WY Barnett, Ian D Douglas. Herbal medicines and pregnancy: A narrative review and anaesthetic considerations. https://doi.org/10.1177/0310057X19845786