Myome

MYOME SIND DER HÄUFIGSTE GRUND FÜR EINE GEBÄRMUTTERENTFERNUNG

Viele Frauen haben in ihrem Leben irgendwann das Wort Myom gehört. Tatsächlich gehören Myome zu den häufigsten Tumoren bei Frauen. Untersuchungen zufolge haben 30 % der Frauen zwischen 30 und 60 Jahren Myome. Myome sind der häufigste Grund für die Entfernung der Gebärmutter, weshalb die Diagnose eines Myoms bei vielen Frauen Besorgnis auslöst.

Was ist ein Myom?

Ein Myom ist ein gutartiger Tumor, der aus der glatten Muskelschicht der Gebärmutter (Uterus) entsteht. Myome erscheinen als eine unregelmäßige Ansammlung von Muskelzellen. Da sie wachsen und Druck auf das umliegende Gewebe ausüben, bilden sie eine sogenannte „Pseudokapsel“ um sich herum.

Wie groß und wie zahlreich können Myome sein?

Myome können von wenigen Millimetern bis zu einer Größe wachsen, die den gesamten Bauchraum ausfüllen kann (zum Beispiel 30 cm). Ihre Anzahl kann von einem einzelnen Myom bis hin zu so vielen reichen, dass die Gebärmutter wie ein „Kartoffelsack“ mit Knoten aussieht. In der Regel neigen sie dazu, während der Schwangerschaft zu wachsen und sich nach der Menopause zu verkleinern.

Bei wem treten Myome häufiger auf?

Kinderlosigkeit, Übergewicht, Bluthochdruck oder eine familiäre Vorgeschichte von Myomen erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Myomen.

Welche Beschwerden können Myome bei Frauen verursachen?

Die meisten Myome verursachen keine Beschwerden. Abhängig von ihrer Lage und Größe können sie jedoch starke oder lang anhaltende Menstruationsblutungen, Unterleibsschmerzen, häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder Schwangerschaftsverluste verursachen. Manche Frauen bemerken Myome auch als Schwellung im Bauchraum.

Wie wird die Diagnose eines Myoms gestellt?

Das Ertasten einer großen und festen Masse in der Gebärmutter während der Untersuchung spricht für ein Myom. Ultraschall ist bei der Diagnosestellung sehr hilfreich.

Welche medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Myomen?

Leider gibt es kein Medikament, das Myome vollständig behandelt. Allerdings können bestimmte Injektionen – meist vor einer Operation – eingesetzt werden, um die Myome vorübergehend zu verkleinern oder den Blutverlust während der Operation zu reduzieren. Diese Injektionen versetzen Frauen in einen Zustand der „vorübergehenden Menopause“. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen werden diese Medikamente nicht langfristig angewendet.

Die definitive Behandlung von Myomen ist die Operation. Allerdings gilt: „Nicht jedes Myom muss operiert werden!“ Eine Operation wird jedoch empfohlen, wenn;

• Unkontrollierbare und sehr starke Menstruationsblutungen vorliegen,
• Das Myom die Gebärmutter auf die Größe einer dreimonatigen Schwangerschaft oder größer vergrößert hat,
• Das Myom bei Verlaufskontrollen sehr schnell wächst,
• Unterleibsschmerzen bestehen, die keiner anderen Ursache zugeordnet werden können,
• Das Myom Druck auf wichtige Organe wie die Harnblase oder den Darm ausübt,
• Bei Frauen mit Myomen Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder erfolglose IVF-Behandlungen vorliegen

kann eine Operation empfohlen werden.

Wenn ein Kinderwunsch besteht oder die Gebärmutter erhalten bleiben soll, werden während der Operation nur die Myome entfernt. Bei Frauen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, kann eine Gebärmutterentfernung durchgeführt werden. Diese Operationen können sowohl offen chirurgisch als auch minimalinvasiv (laparoskopisch) durchgeführt werden.

Wenn einige Myome in Richtung der Gebärmutterhöhle wachsen, können sie hysteroskopisch entfernt werden, indem über die Scheide und den Gebärmutterhals eine Kamera eingeführt und das Myom ausgeschabt wird. Auch das radiologische Verschließen der Gebärmuttergefäße oder das Veröden des Inneren der Myome gehören zu den möglichen Behandlungsmethoden, obwohl diese Verfahren noch nicht sehr weit verbreitet sind.

Können Myome nach der Operation erneut auftreten?

Wenn nur die Myome entfernt wurden, können sie innerhalb von 10 Jahren nach der Operation bei 3 von 10 Patientinnen erneut auftreten.

Können sich Myome zu Krebs entwickeln?

Die Wahrscheinlichkeit, dass Myome bösartig werden, ist äußerst gering (0,1–0,5 %).

Bei diesen sehr häufigen Myomen sollte für Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten unbedingt ein Arzt konsultiert werden.

Wir wünschen Ihnen gesunde und glückliche Tage…

Prof. Dr. Ümit İNCEBOZ

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

İRENBE Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, IVF-Zentrum

umitinceboz@irenbe.com

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