SCHWANGERSCHAFT UND MUNDGESUNDHEIT
Während der Schwangerschaft treten im Mundraum einige physiologische Veränderungen auf. Durch den Einfluss von Hormonen, insbesondere der Östrogendominanz, können Schwangerschaftsgingivitis und eine erhöhte Zahnbeweglichkeit beobachtet werden. Die Schwangerschaftsgingivitis ist durch geschwollenes, entzündetes Zahnfleisch und eine erhöhte Blutungsneigung gekennzeichnet. Zudem kann während der Schwangerschaft Xerostomie (Mundtrockenheit) oder im Gegenteil eine erhöhte Speichelproduktion auftreten.
Weitere zahnbezogene Zustände während der Schwangerschaft sind Schwangerschaftstumoren und Zahnerosionen. Ein Schwangerschaftstumor ist eine große, lokalisierte Zahnfleischvergrößerung, die knotig oder ulzeriert sein kann und leicht blutet. Er ist auch als Schwangerschaftsepulis oder Schwangerschaftsgranulom bekannt und tritt bei etwa 5 % der Schwangeren auf. Er betrifft meist den vorderen Bereich des Oberkiefers. In der Regel tritt er im zweiten Trimester auf und wächst schnell. Die Behandlung wird in der Regel bis nach der Geburt verschoben (Gajendra & Kumar, 2004). Zahnerosionen entstehen durch die säurebedingte Wirkung von wiederholtem Erbrechen und ösophagealem Reflux während der Schwangerschaft. Übelkeit und Erbrechen betreffen insbesondere die palatinalen Flächen der oberen Frontzähne. Gleichzeitig können durch die verstärkte Erosion das Dentin freigelegt und eine erhöhte Temperaturempfindlichkeit auftreten.
Hormonelle und vaskuläre Veränderungen während der Schwangerschaft verstärken die Reaktion des Zahnfleisches auf bakterielle Plaque. Progesteron erhöht die Exsudation und beeinflusst die Prostaglandin-Biosynthese im Zahnfleisch. Bereits vor der Schwangerschaft bestehende Zahnfleischerkrankungen wie Gingivitis und Parodontitis können sich durch die Wirkung der Schwangerschaftshormone verschlimmern. Es wurde gezeigt, dass bestehende Zahnfleischerkrankungen während der Schwangerschaft, insbesondere Parodontitis, zu einem niedrigen Geburtsgewicht führen können. In einer Studie von Desenayake et al. aus dem Jahr 1998 wurde festgestellt, dass Frauen mit Parodontalerkrankungen ein siebenfach erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt mit niedrigem Geburtsgewicht haben. Es wird angenommen, dass der Zusammenhang zwischen Parodontalerkrankungen und niedrigem Geburtsgewicht mit erhöhten Prostaglandinspiegeln zusammenhängt. Zudem wurde festgestellt, dass Mikroorganismen wie B. Forsythus, P. Gingivalis, A. Actinomycestemkomitans und T. Denticola, die mit Parodontalerkrankungen in Verbindung stehen, im Mund von Müttern mit niedrigem Geburtsgewicht häufiger vorkommen (Mills & Moses, 2002).
Personen, die eine Schwangerschaft planen, sollten routinemäßige zahnärztliche Untersuchungen durchführen lassen und vorhandene kariöse Zähne durch Füllungen oder Wurzelkanalbehandlungen behandeln lassen, um Abszesse während der Schwangerschaft zu vermeiden und den Behandlungsbedarf in dieser Zeit zu reduzieren. Auf diese Weise kann auch die Notwendigkeit der Medikamenteneinnahme verringert werden. Zahnkrankheiten, die sich während der Schwangerschaft verschlimmern, können insbesondere in der Frühphase zusätzlichen Stress verursachen und Probleme bereiten, da Behandlungen meist nur im zweiten Trimester durchgeführt werden können. Darüber hinaus kann die hormonell bedingte Zunahme von Zahnfleischerkrankungen zu Beschwerden, Kauproblemen, Zahnfleischbluten und erhöhter Zahnbeweglichkeit führen. Daher hilft die Behandlung von Zahnfleischerkrankungen vor der Schwangerschaft und die Vermittlung geeigneter Mundhygienegewohnheiten, Probleme in dieser sensiblen Phase zu vermeiden.
Dr. Selin GENÇ KOCAAYAN
Zahnärztin
QUELLEN
Gajendra, S., & Kumar, J. V. (2004). Oral health and pregnancy: a review. New York State Dental Journal, 70(1), 40.
Mills, L. W., & Moses, D. T. (2002). Oral health during pregnancy. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, 27(5), 275-280.