Erforderliche Untersuchungen während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist ein wunderbarer Zustand und ein Prozess, in dem die werdende Mutter bewusst handeln sollte.

Von Beginn bis zum Ende der Schwangerschaft sollten in verschiedenen Phasen unterschiedliche Untersuchungen und Tests durchgeführt werden. Einige Tests sollten sogar vor der Schwangerschaft erfolgen, wenn sich Paare für ein Kind entscheiden; das bedeutet, dass eine präkonzeptionelle Beratung sinnvoll ist und vor allem eine klare Entscheidung, Eltern zu werden. Einige Tests müssen auch in bestimmten Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Daher sollten diese Tests sorgfältig verfolgt und ihre Zeitpunkte nicht verpasst werden. Einige der während der Schwangerschaft durchgeführten Tests sind routinemäßig für jede Schwangere, während andere nur in bestimmten Fällen durchgeführt werden.

Darüber hinaus sind bis zur 32. Woche monatliche, zwischen der 32. und 36. Woche alle 15 Tage und nach der 36. Woche mindestens wöchentliche Ultraschall- und ärztliche Kontrollen erforderlich.

 

Untersuchungen bei der ersten Untersuchung:

Diese Tests werden durchgeführt, wenn das Paar erstmals einen Arzt aufsucht. Am sinnvollsten ist es, dass Paare bereits vor Eintritt der Schwangerschaft, also bei der Entscheidung für ein Kind, einen Arzt aufsuchen und diese Untersuchungen durchführen lassen. Denn anhand einiger Auffälligkeiten, die bei diesen Tests festgestellt werden können, können bereits vor Beginn der Schwangerschaft Maßnahmen ergriffen werden. Die meisten Paare wenden sich jedoch erst nach Eintritt der Schwangerschaft (Ausbleiben der Menstruation) an den Arzt. Bei diesem ersten Termin werden die weiblichen Geschlechtsorgane mittels gynäkologischer Untersuchung und Ultraschall beurteilt. Falls in den letzten 1 Jahr nicht durchgeführt, sollte ein PAP-Abstrich erfolgen. Zusätzlich kann eine allgemeine systemische Untersuchung durchgeführt werden, und bei Vorliegen systemischer Erkrankungen (z. B. Diabetes, Hypertonie usw.) kann eine Konsultation mit dem entsprechenden Facharzt erfolgen. Untersuchungen bei der ersten Untersuchung:

v Großes Blutbild (Hämogramm)

v Blutgruppen von Mutter und Vater: um bei festgestellter Blutgruppenunverträglichkeit Maßnahmen zu ergreifen.

v Indirekter Coombs-Test bei bestehender Blutgruppenunverträglichkeit

v Vollständige Urinuntersuchung (bei Bedarf Urinkultur)

v TSH: Bei Kropf oder Schilddrüsenhormonstörungen bei der Mutter kann das Baby beeinflusst werden; bei Feststellung ist eine Behandlung durch einen Endokrinologen erforderlich.

v Toxoplasma IgM und IgG: Ein Screeningtest für eine parasitäre Infektion, die über Katzen- und Hundekot, rohes Fleisch und unzureichend gewaschenes Gemüse übertragen wird.

v Rubella IgM - IgG: Tests, die zeigen, ob die Rötelnimpfung wirksam ist und ob eine akute Infektion vorliegt

v HBsAg für Hepatitis B: Wenn bei der Mutter Hepatitis festgestellt wird, wird dem Neugeborenen nach der Geburt Hepatitis-B-Ig-Serum verabreicht, um eine Übertragung zu verhindern.

v HCV-Test

v HIV (AIDS)-Test

v VDRL-Test auf Syphilis ist nicht routinemäßig erforderlich, kann aber durchgeführt werden.

v Bei Risikopatientinnen für Diabetes: Nüchternblutzucker oder HbA1C-Test zur Bestimmung des durchschnittlichen Blutzuckerspiegels der letzten 3 Monate

v Biochemische Tests (Cholesterin, Nieren- und Leberwerte usw.)

Zwischen der 11. und 14. Woche:

Nach der 11. Schwangerschaftswoche werden bei der Ultraschalluntersuchung die Nackentransparenz (NT), die CRL (Scheitel-Steiß-Länge) und das Nasenbein (NB) gemessen und der kombinierte Ersttrimester-Test (Bluttest) durchgeführt. Er wird als kombinierter Test bezeichnet, da zwei Parameter untersucht werden. Da es sich um einen Wahrscheinlichkeitstest handelt, sollten bei erhöhtem Risiko weiterführende Tests wie eine Amniozentese durchgeführt werden. Dieser Test kann zwischen der 11. und 14. Woche durchgeführt werden und ist nach der 14. Woche nicht mehr möglich.

Mit dem seit etwa 10–12 Monaten verwendeten pränatalen Test können auch chromosomale Störungen festgestellt werden. Da er ab der 9. Schwangerschaftswoche nur mit dem Blut der Mutter durchgeführt werden kann, ist er völlig sicher. Bei diesem Test werden DNA-Fragmente aus den Zellen des Babys im Blut der Mutter untersucht, und die Chromosomen können hinsichtlich Anzahl und Struktur analysiert werden. Die Ergebnisse dieses diagnostischen Tests sind zu 98–99 % genau. Der einzige Nachteil und Grund, warum er derzeit noch nicht weit verbreitet ist, sind die Kosten.

 

Zwischen der 16. und 20. Woche:

In diesen Wochen wird der Triple-Test oder Quadruple-Test durchgeführt.

Wenn die Ergebnisse des Ersttrimester-, Triple- oder Quadruple-Tests ein erhöhtes Risiko zeigen, kann durch Amniozentese (Einführen einer Nadel in die Gebärmutter unter Ultraschallkontrolle und Entnahme von Fruchtwasser) eine weiterführende Untersuchung erfolgen. Der Grund, warum die Amniozentese nicht bei allen durchgeführt wird, ist, dass sie risikobehaftet ist und zu einem Schwangerschaftsverlust führen kann.

 

Zwischen der 24. und 28. Woche:

Der 75-g-Glukosetoleranztest wird zwischen der 24. und 28. Woche durchgeführt. Bei Patientinnen, die diese Wochen verpassen und sich später vorstellen, kann die Neigung zu Diabetes auch durch Nüchtern- und postprandiale Blutzuckerwerte beurteilt werden.

Wenn zwischen Mutter und Vater eine Blutgruppenunverträglichkeit besteht, wird in der 28. Woche der IDC-Test (indirekter Coombs-Test) durchgeführt. Ist dieser negativ, zeigt dies, dass keine Beeinträchtigung durch Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind vorliegt. Ist er positiv, werden weiterführende Untersuchungen durchgeführt, um das Ausmaß der Beeinträchtigung beim Baby festzustellen.

Die oben genannten Untersuchungen sind Routineuntersuchungen, die bei fast jeder Schwangerschaft durchgeführt werden. In bestimmten Situationen oder bei Erkrankungen während der Schwangerschaft können zusätzlich weitere Untersuchungen erforderlich sein.

Zwischen der 34. und 36. Woche:

Blutbild und vollständige Urinuntersuchung sollten wiederholt werden.

Nach der 32. Schwangerschaftswoche, insbesondere in den letzten Wochen, sollte bei Verdacht auf fetalen Stress oder zur Routinekontrolle ein biophysikalisches Profil durchgeführt werden. Dieses besteht aus fünf Parametern, von denen vier mittels Ultraschall und der fünfte mittels NST (Non-Stress-Test, fetales Monitoring) beurteilt werden. So können die Stressfaktoren des Babys vor der Geburt bewertet werden. Zusätzlich kann ein Doppler-Ultraschall eingesetzt werden. Im Rahmen dieser multidisziplinären Betreuung gehört auch die Beobachtung der Kindsbewegungen durch die Mutter dazu. Regelmäßige Kontrollen, allgemeine Routinen und eine individuelle Betreuung sind für eine gesunde Schwangerschaft sehr wichtig.

Wir wünschen Ihnen eine stressfreie, aber aufmerksame Schwangerschaft.

Denken Sie daran, dass schwerwiegende Probleme bei Mutter und Kind vor allem bei nicht überwachten Schwangerschaften auftreten

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Op. Dr. A. Refik KELEŞ Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe / İRENBE