In diesem Artikel soll es Ziel sein, die am häufigsten gestellten Fragen zu Genitalwarzen, die insbesondere in der jungen Bevölkerung zunehmend verbreitet sind und zu einem wichtigen Gesundheitsproblem geworden sind, im Lichte aktueller Informationen in Form von Fragen und Antworten für Sie zusammenzustellen.

Was sind Genitalwarzen?

Genitalwarzen sind durch das HPV-Virus verursachte Läsionen, die sich in feuchten Genitalbereichen befinden. Bei Frauen treten sie am häufigsten am Scheideneingang, in der Vagina und im Analbereich auf, seltener am Gebärmutterhals. Bei Männern finden sie sich an der Penisspitze, am Skrotum (Hodensack) und im Analbereich. Es handelt sich um schmerzlose, hautfarbene, erhabene Läsionen, die einzeln wie Stecknadelköpfe erscheinen oder, wenn sie sich zusammenschließen, ein blumenkohlartiges Aussehen annehmen können. Bei vielen Menschen können sie auch in einer Form vorkommen, die schwer zu erkennen ist. Manchmal kann es zu Blutungen kommen.

Warum sind Genitalwarzen ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit?

HPV, der Erreger von Genitalwarzen, wird am häufigsten durch Geschlechtsverkehr übertragen und wird voraussichtlich so verbreitet sein, dass etwa die Hälfte der sexuell aktiven Personen betroffen sein kann. Läsionen, also Warzen, werden bei Frauen häufiger beobachtet als bei Männern.

Was sind die Eigenschaften von HPV (Humanes Papillomavirus)?

HPV ist ein Virus mit mehr als 100 Typen. Obwohl die meisten HPV-Typen harmlos sind, können etwa 40 Typen Infektionen im Genitalbereich verursachen. Internationale Quellen geben an, dass etwa 80 % der Frauen und Männer im Laufe ihres Lebens mit HPV infiziert werden. Unter den HPV-Typen sind insbesondere die Typen 6 und 11 für Genitalwarzen verantwortlich. Einige HPV-Typen gelten als krebsrisikoreich; die Typen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 und 68 gehören zu dieser Gruppe. Die risikoreichsten Typen sind 16 und 18; es wurde berichtet, dass sich bei etwa 20 % der Fälle mit diesen Typen innerhalb von 10 Jahren Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Studien haben gezeigt, dass HPV für etwa 70 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verantwortlich ist.

Wie werden Genitalwarzen übertragen?

HPV, das Genitalwarzen verursacht, wird am häufigsten durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen, insbesondere durch vaginalen, oralen oder analen Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner, seltener auch auf anderen Wegen. Mit anderen Worten: Obwohl der Hauptübertragungsweg der sexuelle Kontakt ist, kann eine Übertragung auch ohne Geschlechtsverkehr erfolgen.

Schützen Kondome vollständig vor Genitalwarzen?

Obwohl Kondome die Übertragung von Genitalwarzen weitgehend verhindern, bieten sie keinen vollständigen Schutz. Eine Übertragung kann über Hautbereiche erfolgen, die vom Kondom nicht bedeckt sind.

Wie wird die Diagnose von Genitalwarzen gestellt?

Läsionen, die wie kleine Stecknadelköpfe erscheinen, einzeln oder gruppiert, wecken Verdacht. Die Diagnose wird jedoch durch die ärztliche Untersuchung und das Erkennen der Läsionen gestellt. In verdächtigen Fällen kann die Diagnose auch durch eine pathologische Untersuchung einer entnommenen Biopsie bestätigt werden.

Wie werden Genitalwarzen behandelt?

Genitalwarzen können mechanisch (durch Verödung, Vereisung oder chirurgische Entfernung) oder chemisch (durch Cremes, Flüssigmedikamente usw.) behandelt werden. Die geeignete Behandlungsmethode sollte vom Arzt entsprechend der Größe der Läsionen bestimmt werden. Das Verschwinden der Läsionen bedeutet nicht unbedingt eine vollständige Heilung, und Genitalwarzen können nach einiger Zeit erneut auftreten.

Welche Probleme können Genitalwarzen verursachen?

Wenn Genitalwarzen nicht behandelt werden, können sie sehr groß werden und sich infizieren. In diesem Fall können Beschwerden wie übel riechender Ausfluss und Blutungen auftreten.

Was ist die Impfung gegen Genitalwarzen, wann und für wen sollte sie durchgeführt werden?

Obwohl sie in unserem Land noch nicht Teil des routinemäßigen Impfprogramms ist, wird in den USA die Impfung für Mädchen im Alter von 9–26 Jahren empfohlen. In einigen Ländern wird die Impfung sowohl für Jungen als auch für Mädchen empfohlen. Der Impfstoff muss in 3 Dosen innerhalb von 6 Monaten verabreicht werden (jeweils in den Monaten 0, 2 und 6).

Wird die HPV-Impfung während der Schwangerschaft durchgeführt?

Die Antwort auf diese Frage lautet „nein“. Studien an Frauen, die unwissentlich während der Schwangerschaft geimpft wurden, zeigen jedoch, dass kein erhöhtes Risiko für Anomalien beim Baby besteht. Dies steht auch im Einklang damit, dass es sich nicht um einen Lebendimpfstoff handelt.

Wie viele Jahre schützt die Impfung?

Es wird angenommen, dass die derzeit verfügbaren Impfstoffe etwa 5 Jahre Schutz bieten. Danach wird bis zum Alter von 26 Jahren eine Auffrischungsimpfung empfohlen.

Sollte die Impfung auch bei vorhandenen Genitalwarzen durchgeführt werden?

Die derzeit verfügbaren Impfstoffe in unserem Land sind bivalent (gegen HPV-Typen 16 und 18) und quadrivalent (gegen HPV-Typen 6, 11, 16 und 18). Wenn bereits eine Exposition gegenüber allen diesen Typen erfolgt ist, ist eine Impfung nicht sinnvoll. Es wird erwartet, dass bald auch ein Impfstoff gegen 9 HPV-Typen in unserem Land verfügbar sein wird.

Ist nach einer HPV-Impfung keine Kontrolle mehr erforderlich?

Die HPV-Impfung bietet keinen vollständigen Schutz vor Gebärmutterhalskrebs. Regelmäßige Abstrichuntersuchungen (Pap-Test) müssen weiterhin durchgeführt werden.

Verursachen Genitalwarzen Schäden während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft können Genitalwarzen aufgrund von Veränderungen im Immunsystem wachsen und sich vermehren. In solchen Fällen sollte besonders auf begleitende Infektionen geachtet werden. Als allgemeine Regel gilt, dass bei Vorhandensein von Genitalwarzen die Entbindung per Kaiserschnitt erfolgen sollte. Andernfalls kann es beim Baby zu einem Larynxpapillom (warzenartige Läsionen im Kehlkopf) kommen.

Der wichtigste Punkt, der im Gedächtnis bleiben sollte, ist folgender: Genitalwarzen oder HPV im Allgemeinen sind keinesfalls etwas, wofür man sich schämen oder fürchten muss; bei Vorliegen ist eine ärztliche Kontrolle, Festlegung der geeigneten Behandlung und regelmäßige Nachsorge unbedingt erforderlich.

Bleiben Sie gesund und glücklich...

Prof. Dr. Ümit İNCEBOZ / Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe / İRENBE