Viele Frauen haben im Laufe ihres Lebens das Wort Myom auf irgendeine Weise gehört. Tatsächlich sind Myome die häufigsten Tumoren bei Frauen. Untersuchungen zufolge haben 30 % der Frauen zwischen 30 und 60 Jahren Myome. Myome sind die häufigste Ursache für die Entfernung der Gebärmutter, daher verursacht die Diagnose eines Myoms bei Frauen eine gewisse Besorgnis.

Was ist ein Myom?

Ein Myom ist ein gutartiger Tumor, der aus der glatten Muskelschicht der Gebärmutter (Uterus) entsteht. Myome erscheinen als eine Masse, die durch die unregelmäßige Ansammlung von Muskelzellen entsteht. Da sie wachsen und Druck auf das umliegende Gewebe ausüben, bilden sie eine „falsche Kapsel“ um sich herum.

Wie groß können Myome sein und wie viele können vorhanden sein?

Myome können von wenigen Millimetern Durchmesser bis zu einer Größe reichen, die den gesamten Bauchraum ausfüllen kann (zum Beispiel 30 cm Durchmesser). Ihre Anzahl kann von einem einzelnen Myom bis zu so vielen reichen, dass die gesamte Gebärmutter wie ein „Kartoffelsack“ knollig wird. Sie neigen im Allgemeinen dazu, während der Schwangerschaft zu wachsen und nach der Menopause kleiner zu werden.

Bei wem treten Myome häufiger auf?

Kinderlosigkeit, Übergewicht, Bluthochdruck oder eine familiäre Vorgeschichte von Myomen erhöhen das Risiko für Myome.

Welche Beschwerden können Myome bei Frauen verursachen?

Viele Myome verursachen keine Beschwerden. Je nach Lage und Größe können sie jedoch sehr starke Menstruationsblutungen, lang andauernde Blutungen, Unterleibsschmerzen, häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Schwierigkeiten beim Kinderwunsch und Schwangerschaftsverluste verursachen. Manche Frauen können das Myom auch als Schwellung im Bauch spüren.

Wie wird die Diagnose eines Myoms gestellt?

Das Feststellen einer großen und festen Masse in der Gebärmutter bei der Untersuchung wird als Hinweis auf ein Myom bewertet. Ultraschall ist eine große Hilfe bei der Diagnose.

Welche medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Myomen?

Leider gibt es kein Medikament, das Myome vollständig behandeln kann. Dennoch können manchmal – häufig vor einer Operation – bestimmte Injektionen verwendet werden, um das Myom vorübergehend zu verkleinern oder den Blutverlust während der Operation zu verringern. Diese Injektionen verursachen bei Frauen einen Zustand der „vorübergehenden Menopause“. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen werden diese Medikamente nicht langfristig eingesetzt.

Die endgültige Behandlung von Myomen ist die Operation. Aber: „Nicht jedes Myom muss operiert werden!“ Eine Operation wird jedoch empfohlen, wenn:

  1. nicht kontrollierbare, sehr starke Menstruationsblutungen vorliegen,
  2. ein Myom vorhanden ist, das die Gebärmutter auf die Größe einer 3-monatigen Schwangerschaft oder mehr vergrößert hat,
  3. ein Myom bei den Kontrollen sehr schnell wächst,
  4. Unterleibsschmerzen bestehen, die nicht auf eine andere Ursache zurückgeführt werden können,
  5. das Myom auf wichtige Strukturen wie die Harnblase oder den Darm drückt,
  6. bei Frauen mit Kinderwunsch Schwierigkeiten bestehen oder IVF-Behandlungen wegen Myomen erfolglos waren

wird eine Operation angeboten.

Wenn bei der Operation ein Kinderwunsch besteht oder die Gebärmutter erhalten werden soll, werden nur das Myom bzw. die Myome entfernt. Bei Frauen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, wird die Gebärmutter entfernt. Diese Operationen können entweder offen oder minimal-invasiv (laparoskopisch) durchgeführt werden.

Wenn einige Myome in Richtung der inneren Gebärmutter gewachsen sind, können sie durch die Scheide und den Gebärmutterhals entfernt werden, indem das Innere der Gebärmutter mit einer Kamera beobachtet wird (Hysteroskopie) und das Myom ausgeschabt wird. Das radiologische Verschließen der Gebärmuttergefäße oder das Veröden des Inneren der Myome gehören ebenfalls zu den möglichen Behandlungen, obwohl diese noch nicht sehr weit verbreitet sind.

Kehren Myome nach der Operation zurück?

Wenn nur das Myom entfernt wurde, kann es innerhalb von 10 Jahren nach der Operation bei 3 von 10 Patientinnen erneut auftreten.

Können Myome zu Krebs werden?

Die Wahrscheinlichkeit, dass Myome bösartig werden, ist sehr, sehr gering (0,1–0,5 %). Bei so häufig vorkommenden Myomen sollte für Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Gesundheit und glückliche Tage…

Prof. Dr. Ümit İNCEBOZ / Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe / İRENBE