Das Einfrieren von Eizellen ist eine Hoffnung für Frauen

Heutzutage ist es technisch möglich, sowohl Eizellen als auch Samenzellen und Embryonen einzufrieren, viele Jahre aufzubewahren und später zu verwenden, wenn ein Kind gewünscht wird. Während Embryonen bei IVF-Behandlungen gesetzlich eingefroren und gelagert werden dürfen, könnte die Aufhebung der Einschränkungen beim Einfrieren von Eizellen und Spermien eine neue Ära in den Behandlungen eröffnen.

Die Entwicklungen in der IVF führen weiterhin zu erfreulichen Ergebnissen. Sowohl weltweit als auch in unserem Land haben diese Behandlungen inzwischen eine lange Geschichte, und die Vorurteile verschwinden langsam. Op. Dr. Kaan Bozkurt, der seit 16 Jahren im Bereich der IVF arbeitet, sagt: „Die Fragen von damals und heute sind sehr unterschiedlich. In den ersten Jahren der IVF waren die Menschen nicht sicher, ob das Baby wirklich aus den eigenen Ei- und Samenzellen entstand. Heute fragen das nur noch wenige. Außerdem glaubte man, dass mit IVF unter allen Umständen jeder schwanger werden könne. Inzwischen weiß man, dass mehrere Versuche nötig sein können. Wenn man nach einem IVF-Versuch kein Ergebnis bekommt, bedeutet das nicht, dass man niemals Erfolg haben wird. Und wenn man einmal mit IVF schwanger geworden ist, heißt das nicht, dass es beim nächsten Mal genauso funktionieren wird.“ Mit ihm von İRENBE Women's Health and Obstetrics Center sprachen wir über das Einfrieren von Keimzellen und die Neuerungen, die dies mit sich bringt.

In der Türkei werden laut offiziellen Zahlen jährlich 42.000 IVF-Behandlungen durchgeführt. In einem Land mit 80 Millionen Einwohnern wären jedoch 80.000 bis 100.000 Behandlungen pro Jahr notwendig. Das bedeutet, dass nur etwa die Hälfte der Menschen, die eine IVF benötigen, diese auch erhält.

Warum kann nur die Hälfte der Menschen, die eine IVF benötigen, eine Behandlung erhalten?

Ein wichtiger Faktor ist die Verteilung der Zentren. Vor allem Istanbul, Izmir, Ankara, Antalya und Bursa stehen im Vordergrund. Außerdem gibt es immer noch Menschen, die sagen: „Niemand soll davon erfahren.“ Auch das Vorurteil, dass diese Behandlungen nur in Großstädten richtig durchgeführt werden können, besteht weiterhin. Die staatliche Unterstützung ist sehr gering. In vielen europäischen Ländern übernimmt der Staat die Kosten für 5–6 Versuche oder bis ein Kind geboren wird. In der Türkei übernimmt der Staat nur einen kleinen Teil der Kosten und das auch nur zweimal. Trotzdem liegt die Türkei bei IVF-Behandlungen auf Platz 6 in Europa und unter den ersten 10 weltweit.

Wie hoch ist die Lebendgeburtenrate bei IVF in der Türkei?

Weltweit werden jährlich etwa 1,5 Millionen IVF-Behandlungen durchgeführt, die zu etwa 400.000 Lebendgeburten führen. In der Türkei liegt diese Rate etwas höher. Wir sind ein erfolgreiches Land auf dem Gebiet der IVF. Kongresse und wissenschaftliche Veröffentlichungen bestätigen dies.

Das Einfrieren von Samen- und Eizellen ist in unserem Land noch immer nur unter bestimmten Bedingungen erlaubt, oder?

Ja. Man kann Samen oder Eizellen nicht einfach nur für die Zukunft einfrieren lassen. Gerade für Frauen ist das ein großes Problem. Stellen wir uns vor: Ich bin eine Frau, 35 Jahre alt, unverheiratet oder verheiratet, möchte aber noch keine Kinder. Ich habe das Risiko, später keine Eizellen mehr zu haben. Kann ich meine Eizellen einfrieren lassen? Nein, das ist verboten. Technisch ist die Lagerung von Ei- und Samenzellen möglich, aber gesetzlich verboten.

Frau zu sein ist auch hier ein Nachteil!

Unter welchen Bedingungen können Samen- und Eizellen eingefroren werden?

Für die Aufbewahrung von Eizellen gibt es keine gesetzliche Regelung. Eine Frau kann nicht legal zu einem IVF-Zentrum gehen und sagen: „Ich möchte meine Eizellen einfrieren, um sie später für mich selbst zu verwenden.“

Beim Mann kann Sperma eingefroren werden, wenn eine Krankheit oder Behandlung vorliegt, die dazu führen kann, dass überhaupt keine Samenzellen mehr vorhanden sind.

Wie können Eizellen eingefroren werden, wenn es keine gesetzliche Regelung gibt?

Bei verheirateten Paaren können Eizellen eingefroren werden, wenn sie später vom Paar selbst verwendet werden sollen. Es muss jedoch nachgewiesen werden, dass dies medizinisch notwendig ist. Zum Beispiel, wenn der Frau die Eierstöcke entfernt werden, sie operiert wird oder eine Chemotherapie erhält. Wenn nachgewiesen wird, dass diese Behandlungen die Eierstöcke dauerhaft schädigen, können die Eizellen eingefroren werden – sofern die Frau verheiratet ist. Obwohl dies nicht ausdrücklich in den Vorschriften steht, gilt es nicht als Straftat. Eine unverheiratete Frau oder eine verheiratete Frau, die sagt: „Ich möchte jetzt kein Kind“, kann ihre Eizellen derzeit jedoch nicht legal einfrieren lassen.

Es scheint, als sei es auch hier ein Nachteil, eine Frau zu sein...

Frau zu sein ist immer ein Nachteil. Auch bei der IVF zeigt sich das. Man kann Samen- und Eizellspenden aus bestimmten Gründen verbieten. Vielleicht gibt es auch andere Länder, in denen dies verboten ist. Das kann diskutiert werden. Das Gesundheitsministerium begründet dies mit dem Schutz der Abstammung. Aber warum sollte man verbieten, die eigenen Ei- oder Samenzellen für den eigenen späteren Gebrauch einzufrieren? Dafür gibt es keine Rechtfertigung.

Gibt es Nachfrage von Frauen, ihre Eizellen einfrieren zu lassen?

Natürlich. Selbst obwohl das Thema noch nicht sehr bekannt ist. Wenn es bekannter wäre, würde jede Frau, die den Kinderwunsch verschiebt oder verschieben muss, dies wollen. Nicht nur kinderlose Frauen – auch eine Frau, die ihr zweites Kind erst später bekommen möchte, würde ihre Eizellen einfrieren lassen wollen. Deshalb brauchen Frauen eine gesetzliche Regelung. Eigentlich brauchen nicht nur ältere kinderlose Frauen das Einfrieren von Eizellen, sondern alle Frauen. Selbst mit 25 weiß man nicht, was die Zukunft bringt. Die Lagerung von gesunden Keimzellen schützt vor vielen möglichen Risiken.

Man kann sogar mit 55 Jahren noch ein Kind bekommen!

Mit zunehmendem Alter nimmt die Eizellreserve ab – das ist doch ein sehr wichtiger Faktor, oder?

Mit zunehmendem Alter sinkt die Qualität der Eizellen. Nach dem 40. Lebensjahr nimmt sowohl die Zahl als auch die Qualität der Eizellen stark ab. Bei IVF sinkt die Schwangerschaftsrate nach dem 43.–44. Lebensjahr praktisch auf null. Es gibt Ausnahmen, aber darauf kann man keine Statistik aufbauen.

Nehmen wir an, die Eizellen einer Frau wurden eingefroren. Wie lange kann der Körper einer Frau eine Schwangerschaft gesund austragen?

Wenn die Frau ansonsten gesund ist und keine Erkrankung hat, die ihre Gesundheit oder die Schwangerschaft gefährdet, kann sie sogar mit 55 Jahren noch ein Kind bekommen. Wenn die Eizellen in jungen Jahren eingefroren wurden, besteht später auch kein Risiko für Chromosomenstörungen.

Gibt es Einschränkungen beim Einfrieren von Embryonen?

Beim Einfrieren von Embryonen gibt es nur wenige Einschränkungen, und das bringt große Vorteile. Dadurch können Mehrlingsschwangerschaften reduziert werden, weil Embryonen eingefroren und nacheinander übertragen werden können. Nach einer einzigen Eizellentnahme kann man 3–4 Embryotransfers durchführen. Dadurch sinken auch die Kosten.

Gibt es einen Unterschied zwischen frischen und eingefrorenen Embryonen?

Die Qualität der Einfrierung ist inzwischen so hoch, dass die Schwangerschaftsraten genauso gut sind wie bei frischen Embryonen. Manchmal sind sie sogar höher.

Warum?

Weil die Gebärmutter bei einem eingefrorenen Embryotransfer natürlicher ist. Die Auswirkungen der Hormonbehandlung und der Eizellentnahme sind bereits vorbei.

In flüssigem Stickstoff

Wie und wie lange können diese Zellen aufbewahrt werden?

Ob Samen, Eizellen oder Embryonen – entscheidend ist der Moment des Einfrierens und Auftauens. Ob sie 5, 10 oder 15 Jahre gelagert werden, hat keinen Einfluss auf das Ergebnis. In flüssigem Stickstoff bei -195 Grad können die Zellen jahrelang aufbewahrt werden. In der Türkei liegt die gesetzliche Grenze bei 5 Jahren. Wissenschaftlich gibt es jedoch keine Grenze. Vor Jahren war dies sogar eine Schlagzeile in Yeni Asır: Ein Patient, der in Frankreich vor 14 Jahren eingefrorenes Sperma aufbewahrt hatte, bekam in Izmir durch IVF ein Kind. Die Zellen werden in Tanks mit flüssigem Stickstoff aufbewahrt. Entscheidend ist nur, dass der Stickstoff nicht verdunstet und regelmäßig erneuert wird.